听诊器 [复制链接]

第6版()
专栏：卫生知识

听诊器
维康
听诊器在现代医学中被用来检查心肺已经是常见的事，可是这种简单的检查器具在临床医学上的应用，还只是在十九世纪二十年代才开始的。其实，单纯用耳朵听诊是老早就有了，我国两千多年前的医学专著“难经”中已有“闻而知之者，闻其五音，以别其病”的记载。在祖国医学的“四诊”中有“闻诊”，而“闻诊”之中又包含了听诊的方法。约在公元前三世纪，古希腊著名医学家希波克拉底（Hippocrates）的医学著作中，曾述及有关胸膜炎的胸廓听诊法，据说所听到的声音有些像“皮”带咿扎声。
十九世纪初，法国医生兰尼克（La?nnec，R．T．H．）受到希波克拉底氏的启发，采用耳朵直接贴靠在病人胸廓的方法检查心肺疾患，觉得颇有帮助。一八一六年，兰尼克被请去为一位年青的女病人诊病，当时他怀疑这病人是患心脏病。在检查心脏时，因病人过于肥胖，用叩诊法未能得到有助于诊断的征候，而病人的性别和年龄又不允许他用耳朵直接贴在胸部听诊。他忽然想起儿童们用别针划刺木头的一端而在另一端听取声音的游戏，于是他将笔记本卷成圆筒状，把圆筒的一端放在病人的心脏部位，另一端接在自己耳朵上，结果使他大为惊奇，因为他所听到的心音竟比以往用耳朵直接听诊更为清晰。因此他推想到这不仅是检查心脏的一种好方法，而且也是检查胸腔内可以产生音响的各种情况如呼吸、罗音等的好方法。于是他设计制造了世界上第一只木质听诊器。这只听诊器呈直管状，空心，长三十厘米，口径五毫米，因其形状颇像笛子，当时被称为“医者之笛”。
以后，兰尼克氏和同事们又制造了好几种类型听诊器，经过三年临床实践和比较，一八一九年他发表了专著，介绍听诊器在诊断心肺疾病上的价值。虽然这在医学诊断技术上是一大进步，但却一直到十九世纪六十年代以后，听诊器才在医学界得到广泛采用。
一百多年来，听诊器的式样经过了多次改进，从单式改为双式，由硬式变为软式，制造的材料有木质、金属、橡皮、赛璐珞、塑料等，但其基本原理却仍是相同的。在听诊器的发展过程中，曾经有一时期有人根据固体较空气更易传导声音的理由，提倡以实心的听诊器代替空心的听诊器，结果是实心的声音不能发生共鸣作用，反比空心的弱得多，因此迄今仍一直采用空心的听诊器。