准分子激光治疗近视 [复制链接]

第11版(保健)
专栏：

　　准分子激光治疗近视
庞国祥
近视的发生是与角膜曲率、晶状体屈光力以及眼轴的长度有关，但唯一可以矫正近视的手术是改变角膜的形态，即改变曲率，减少屈光力。多年来，眼科医生曾试图以各种手术方式矫正近视，但均有一定的问题存在。如众所周知的放射状角膜切开术，在我国已开展数年，它虽然能让近视患者摘掉眼镜或隐形眼镜，但它的隐患也不能不引起注意。其严重的并发症之一就是即便手术后多年，如果眼球遇有钝挫伤后，仍有造成角膜穿孔甚至失明的危险。
准分子激光是８０年代兴起的一种新型激光，国外用于治疗近视已有４—５年的历史。北京协和医院眼科于１９９３年５月引进美国森美（Ｓｕｍｍｉｔ）公司这一先进的技术设备，即准分子激光眼科治疗仪。在一年半的时间内，共治疗近视２６００眼，获得了令人鼓舞的疗效。术前近视度数为－１．００Ｄ至－１０．００Ｄ，术后一年复查时，有９１％以上患眼的裸眼视力（即不戴眼镜）达１．０或１．０以上，９７％在０．８或０．８以上。因此，可以确切地说，准分子激光治疗近视是非常有效的。
准分子激光治疗近视的原理是通过激光治疗机发射出的１９３ｎｍ紫外光对角膜表层组织进行切削，造成一个均匀一致的凹面，从而降低了角膜的屈光力，达到治疗近视的目的。因为手术的所有数据均由计算机控制，所以切削十分精确，有很好的预测性。
当然，对于接受治疗的近视患者还是有一定的要求。首先是年龄，因为人类眼球的发育多在１８—２０岁以后终止，２０岁以前的眼轴长度还在变化之中，如在此年龄界限以下手术，会引起以后屈光度的改变（近视增加）。其次是术眼不伴有其它活动性眼疾。
角膜组织切削以后，在切削的区域会发生复杂的组织修复过程，因此在术后３—６月内要定期观察，合理应用眼药，以防止近视的回退。
准分子激光治疗近视的另一优点是它的安全性，在手术中和术后均不会有严重的并发症发生，只有少数病例在术后较长时间内存在角膜上皮下混浊，但不会影响视力；还有少数患者主诉眩光，在暗处或在夜间视力轻度减退。
通过一年多的治疗过程我们体会到，准分子激光角膜切削术是当前治疗近视的最佳手术。在我们这样一个近视发病率高的国家，这项手术的开展具有十分广阔的前景。