独具特色的我国有毒中药研制 [复制链接]

第11版(保健)
专栏：医药论坛

　　独具特色的我国有毒中药研制
杨仓良
建国以来，我国医药界对中药，尤其是有毒中药的研究，从炮制理论、原理、工艺改革和方法的统一，都做了大量的工作，特别是始于５０年代末的中药炮制实验研究，为有毒中药向现代化研究方向发展起到了良好的推动作用。
　　　　有毒中药炮制的实验研究
实验研究发现，通过炮制可使中药的毒性成分减少，从而使药物的毒性减低。如马钱子，含有毒的生物碱达１．５—５％，传统炮制大多采用砂烫和油炸等高热处理。现代研究证实，经此法炮制后，有毒的生物碱含量确有下降，使毒性减低。
实验研究还发现，通过炮制后，可使某些毒性物质分解；炮制时加入的某种辅料，还可使有毒物质转化。如大戟含有毒的三萜类化合物，经醋制后，就衍变为无毒无刺激的衍生物，其它如甘遂、半夏都是通过此原理减毒的。
　　　　有毒中药的现代药毒理研究
我国中药毒理研究的开展，为有毒中药的临床应用提供了科学的依据。归纳起来主要有以下几个特点：
许多药物的化学成分，既是该药的有效成分，又是有毒成分，既有有益的药理作用（称为正性作用），又不可避免地造成了对机体的毒性反应（副性作用）。这种既有有效作用，又有毒副作用的双重性，形成了毒性药研究的特点。研究工作者未将两者偏废，既着重研究其正性药理作用，又未忽视副性毒理作用，以提高有毒中药使用的科学性。
为了更好地开发利用此类药，广泛地开展了以保持原药疗效不变为前提，尽量降低毒性反应的更高层次的研究。如附子、乌头所具有的强心、镇痛、抗风湿、局麻等作用，均为有效成分乌头碱所致。但引起中毒或死亡的成分亦是乌头碱。经研究炮制证实，一方面可使乌头碱含量降低，另外还可使一部分乌头碱变成乌头原碱，毒性虽大大降低，但强心镇痛、抗风湿、局麻作用保持不变，因而，临床得到了更广泛的应用。
　　　　有毒中药的临床研究
自近代一些学者提出“大病需用奇药”、“难病需用毒药”后，许多有识之士在治疗疑难怪病时，多喜从毒药中寻找出路。如类风湿是世界性公认的疑难病，６０年代有人从大毒药雷公藤寻找出路，结果取得明显成绩。现不但用于类风湿，还广泛地用于慢性肾炎、皮肤病、恶性肿瘤等，从而在全国掀起雷公藤热。
从中药总的发展趋势来看，有毒中药研究取得的成就最为显著。如壁虎，本草已载治疗中风瘫痪、风痰惊痫等病症，现代扩大到用于治疗食道癌、结核病、雷诺氏病、脉管炎等病。在剂型改革方面，国内在传统制剂基础上，引进现代科学制备工艺，提取有效成分作为新药，或改革传统制剂工艺以作新用，方便了应用，扩大了治疗范围及用途，减低了毒性。如蜂毒注射液、秋水仙硷注射液（山慈姑）、斑蝥素片、蟾酥片、鸦胆子酸片、雷公藤糖浆、雷公藤酊、蟾蜍化毒丸等。
　　　　有毒中药的文献整理
鉴于有毒中药的独特疗效和目前中毒甚至死亡事故的发生，近年来出版了一些中药中毒防治方面的书籍，如《中草药中毒及防治》、《中药毒性防治》、《中成药的不良反应及防治》等。在临床方面１９９１年出版了首本《毒剧中药古今用》为指导临床合理使用有毒中药提供了比较丰富的资料。此后出版的《有毒中药大辞典》作为工具书向民众展示了比较丰富的资料。新近出版的《毒药本草》则为集古今临床、药毒理、中毒及防治等为一体、汇现代研究之大成的专著。这些专著对有效地指导临床合理使用有毒中药、研究和开发有毒中药提供了一定的帮助。此外，一些学术刊物和学术交流会，也对有毒中药的研究进行了广泛的学术交流。
　　　　有毒中药的市场和使用管理
国家有关部门在有毒中药管理方面已经多次制定修定《关于医疗用毒药、限制性剧药管理规定》，并列出了毒性中药药品名单，在《中国药典》上，还对有毒中药进行了标注；近年来又颁布了《药政法》，并加强了贯彻落实。医政和药政部门还加强了法制教育和专业人员业务培训，强调和重视毒剧药的使用管理。