人人当知防治高血压 [复制链接]

第11版(保健)
专栏：

　　人人当知防治高血压
余振球
从１９５９年以来，我国进行过三次全国性大规模的高血压调查，１９５９年、１９７９年和１９９１年，１５岁以上人群高血压患病率分别为５．１１％、７．７３％和１１．８８％。纵观这一结果，我国高血压患病率呈上升趋势。如不加强防治，患病率还会不断上升。
研究证明，高血压能导致心、脑、肾等重要器官的损害。这些器官的损害称为高血压并发症，其严重程度与血压高度及合并其他发病因素（如吸烟、高血脂症等）密切相关。合理控制高血压就能预防这些并发症的发生率及死亡率。调查展示，我国城市和乡村人群首次发作脑卒中的年发病率分别为２１９／１０万和１８５／１０万。因此，预防和治疗高血压必须作为我国的重要工作，大力开展。
目前国际上公认的高血压危险因素是肥胖、高钠、低钾及重度饮酒。许多发达国家通过开展高血压等心血管病的预防，已使脑卒中和冠心病死亡减少了３０—４０％。方法是限盐，补钾、钙，低脂肪和多进食动物等优质蛋白，限制饮酒，保持理想体重。采取合理饮食、减轻体重等非药物方法是我国预防和治疗高血压的基本措施。这方面我国已取得了成功的经验。在北京东郊８万余社区人群中，开展了１１年心血管病防治，使脑卒中、心肌梗塞的死亡率分别下降３７％和７２％。因脑卒中是高血压的主要并发症之一，脑卒中发生减少表明高血压发生率减少，说明高血压是可以预防的。
已有研究证明，对于占人群比例较大的正常高限血压及临界高血压患者，只用非药物治疗方法就能使血压控制在正常范围。非药物治疗方法还能增加所有抗高血压药物的疗效。并减少抗高血压药物用量而降低药物副作用。所以非药物方法应贯穿到高血压预防和治疗的整个过程。
在抗高血压药物研究方面，已从传统的只注意药物的降压作用认识到，降压药物必须终止和逆转高血压患者重要器官的损害。在已将利尿降压药、β受体阻滞剂列入第一线降压药物的基础上，近年来发现并证明钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂不仅具有良好的降压作用，而且对血糖、血脂等代谢无不利影响，特别是有不使血压降得过低，保护重要器官供血以及逆转高血压时的左心室肥厚等优点。所以这两类药物也被列入第一线的降压药物，应用于许多种高血压患者。
对高血压的治疗原则，应强调对各类人群、各个时期及各种情况下的不同高血压患者，采用相应的对策。注意到加用阿斯匹林等药物以预防心脑血管血栓形成。重视使运动中或血压波动高峰时的血压被控制在理想水平、逆转左心室肥厚、改善高血压患者的生活质量、保护高血压时受损的血管内皮细胞的结构与功能的健全。