防治小儿腹泻的新观点 [复制链接]

第11版(保健)
专栏：

　　防治小儿腹泻的新观点
王树山
夏天，孩子容易发生腹泻，特别是５岁以下的婴幼儿更容易发生。全世界每年死于腹泻的儿童高达５００—１８００万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。
夏天，为什么孩子特别容易腹泻呢？这是孩子的生理特点决定的。孩子的胃肠道尚未发育成熟，特别是胃酸比成人低，杀菌能力差；再加上夏天过多地进食饮料，又稀释了胃酸，这样病菌就不能被胃酸杀死，很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻。另外，儿童胃肠道中各种消化酶也比成人分泌得少，这不利于食物的消化，容易引起消化不良，导致腹泻。再者是婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收，与成人对比，儿童胃肠道的负担相对较重，容易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，增加了感染的机会，也是夏天容易腹泻的原因之一。
对于小儿腹泻的防治，近年来提出了一些与以往不同的新的观点。
腹泻患儿不应禁食以往患儿腹泻，比较强调限制饮食，或干脆禁食。理由是让胃肠道得以休息，并认为禁食后，腹泻会减轻。近年来，专家们认为禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒；同时进食太少，小儿处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。所以，现在学者们认为，腹泻时不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条、牛奶、蛋汤之类。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。
大力推广口服补液，提倡家庭治疗造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水和电解质的早晚及充分与否，往往决定小儿的生死存亡。目前世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐使用的“口服补液盐”（英文缩写为ＯＲＳ）是最经济、方便又科学的口服补液办法。每袋含有适当比例的糖、盐和碱（苏打），服用时每袋冲水２５０—５００毫升（看包装大小），只要耐心地给孩子一勺一勺喂下去，就可以收到和静脉输液同样的效果。这种口服补液法在第三世界已救治了成千上万濒于死亡的儿童，被称为“生命之水”。在没有“口服补液盐”时，可按适当比例自制糖盐水给患儿饮用。
提倡母乳喂养母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。世界卫生组织认为，若广泛宣传母乳喂养，全世界每年可使１００万婴儿免于死亡。
不要滥用抗菌素目前小儿腹泻，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌制剂、整肠生、培菲康、乳酸菌素片等。这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果的，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。
放弃奶瓶，改用碗勺喂奶因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易污染病菌，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少，为了孩子的健康家长们不妨一试。