深化药价管理体制改革 [复制链接]

第2版(经济)
专栏：药价为什么这么贵？⑦

　　深化药价管理体制改革
本报记者李丽辉李建兴
对药价贵问题，国家医药管理部门是怎么看的？将采取什么措施加强药价管理？记者近日采访了国家医药管理部门。
对药价问题要具体分析
医药管理部门的一些同志认为，对于药价贵现象，应该具体问题具体分析。近几年药品价格上涨，这里面既有合理因素，也有不合理因素。
以中成药为例，中药材是制作中成药的原料，属于农产品中的经济作物，近些年来农产品价格不断上升，中药材的价格自然会随之上升；另外，中成药生产条件已大大改善，从过去传统的小作坊式一跃成为具备先进生产设备和工艺技术的现代化产业，使中成药的品种和质量有很大提高。原材料上涨、生产投入加大都会反映在中成药成本中，并最终体现到中成药价格上来。
国家中医药管理局副局长任德权说：“由于目前药材主要是靠农民自发种植生产的，因此药材生产存在一定的盲目性，价格起伏较大，这是影响中药价格的一个主要因素。这一问题需要我们加强宏观调控指导，在完善市场机制的过程中使药材生产趋于稳定合理。”
同中药产品一样，西药产品的价格上涨也存在类似的原因。但总的看来，国产西药价格一直是比较稳定的，多年来这类药品的价格上升幅度远远低于社会零售物价上升水平。如１９９４年全社会商品零售物价指数为２１．７％，而国产西药价格上升为１３．４％。目前一支青霉素的价格只有０．５８元，一瓶大输液也只有两元多钱，这个价格水平仅相当于三资企业生产的和进口的同类药品价格的几分之一甚至十几分之一，即使与几十年前相比，还要相对低许多。国产药品以现行的价格水平运作，只能使企业维持简单再生产甚至亏损生产，对企业的发展十分不利。
深化药价管理体制改革
目前药品价格混乱、不合理，主要原因是药品价格管理体制改革滞后，缺乏一个适应市场经济条件下有利于医药事业发展、保障医疗卫生体制改革、维护消费者利益的价格形成和管理的有效机制。
国家医药管理局副局长石峘说：“药品价格政策的不平等导致了药品价格的不平衡。现行的价格管理机制是从计划经济体制时代产生并延续至今的，与当前市场经济体制很不适应。国产西药目前８０％的药品价格都是政府定价，而在市场经济条件下，政府不可能对品种繁多、生产经营情况和供求情况各异的药品及时制定出准确、合理的价格，因而导致了目前药品市场上，一方面确实存在着药价高、回扣大的问题，另一方面又出现药品成本与价格倒挂、亏损生产的不正常现象。”
任德权说：“目前中成药价格管理办法还是以８０年代的管理办法为基础，主要是对流通环节实行差率控制，但现在这种差率控制在一定程度上处于失控状态。由于回扣风的盛行，目前中药企业的实际利润已降至５％，低于工业企业平均利润率。因此不少企业为了生存和发展，便采取‘高定价、大回扣’的方式，这是中成药价格上涨的不合理因素的根源所在。而这种‘高定价’，最后势必转嫁到病患者身上，使消费者利益受损。”
制止药品市场上的暴利和乱涨价行为，刹住回扣风，切实保护患者利益，首先必须从深化药价管理体制改革入手，这已成为医药管理部门的共识。
石峘提出，改变政府对药价管理的形式，从目前简单的行政手段为主的管理方法，变为用法律的经济的手段合理地调节生产、经营部门的利益，鼓励企业多生产优质价廉的治疗性药品，保证基本药品的正常生产和供应，使药品价格总水平基本稳定。对药品作价原则、办法进行改革和修订，适当地减少国家定价的品种范围，加强对垄断性、供不应求药品的价格管理，必要时制定最高限价加以制约。加强医药市场价格秩序的治理整顿，规范企业价格行为。对一些药品实行差率、利润率水平控制，制止暴利行为。对生产、流通和医疗单位药价执行情况进行监督检查，切实维护病患者的利益。
谈到中药价格怎样加强管理，任德权说，根据国务院关于加强药品管理的指示精神，国家计委会同我局正在研究修订原有的中成药价格管理办法。其基本思路是加强宏观调控，促进中药事业的发展，满足广大人民群众日益增长的健康消费需求。对中药价格实行统一领导、分级管理的原则，严格检查监督。各级医药管理部门应会同物价部门严格执行国家制定的价格管理办法，企业自行定价也必须遵循国家制定的作价原则。同时要加强对新产品定价和三资企业及进口中成药品的价格管理。