治治医药购销中的回扣 [复制链接]

第10版(经济生活)
专栏：热点追踪

　　治治医药购销中的回扣
本报记者李建兴
当今，医药购销中的回扣已经成为人们关注的热点。国家医药管理部门是怎么看的？将采取什么措施加强管理，杜绝回扣？记者近日采访了国家医药管理局。
惊人的回扣
且从湖北省某市的一项调查看一看一些药品的回扣幅度：
三氮唑核苷针剂，批发价每盒１６元，实际供应价８元，回扣幅度为５０％；
肌苷片１００片装批发价每瓶１５元，实际供应价每瓶７元，回扣幅度５４％；
硫酸小诺霉素批发价每盒１８元，实际供应价９元，回扣幅度为５０％。
不用再列举了。回扣已经很惊人了。
国家医药管理局副局长石峘说，医药购销活动中的回扣问题由来已久，最早可以追溯到１９８４、１９８５年。刚开始出现在包装上，即用一些生活用品作药品包装，后来赠送一些生活用品，以后又发展到让利、回扣，大约为交易额的２—３％，是在帐面上的。后来又发展到帐外的回扣，而且花样名目越来越多，从现金实物到高档招待、安装电话、装修居室、做高档服装、异地旅游、出国旅游摸奖等等。单说现金的名目就有什么“宣传费”、“广告费”、“推销费”、“医疗器械使用保健费”等等。
这一不正之风泛滥的结果，腐蚀了我们的一批干部。回扣款相当一部分流入了小集体或个人腰包，一些医药卫生战线的职工思想受到侵蚀，一些人成了贪污受贿犯罪分子，败坏了党风和职业道德。
另一方面造成国家利税大量流失，国有大、中型工商企业经营困难，亏损严重。据估算，自９０年代以来，由于让利、压价、回扣等因素，每年国家财政收入减少都在６０亿元以上。由于国有企业在生产过程中管理严格，质量要求高，相应生产成本也高，有的企业为不丢弃市场舍本推销，因此出现严重亏损。据统计，国有医药工业企业今年６月份亏损面已达到３２％，国有医药商业亏损面２４．６％，１２个省的医药商业出现全面亏损。
还有就是造成医药市场混乱、伪劣药品久禁不止，人民用药安全受到严重威胁。有些生产、经营企业盲目参加医疗单位以回扣大小进行的招标活动，为中标甚至有的企业以低限投料降低成本，这样做成交易的往往都是一些回扣大、成本低的药品，甚至有时是假药。有些合资企业与医生串通，左右医院用药，开一张处方给一定提成费，有些药虽然质量平平，但价格很高，却照样在医院畅用。
回扣成因
是什么原因致使药品的回扣风屡禁不止？据分析有以下几个原因。
医药产品结构不合理及近年来企业重效益轻管理、企业基础管理滑坡是首要原因。据调查回扣比较严重的绝大部分是长线产品。产品结构不合理的主要原因有两点：一点是企业自身素质差，技术水平低，没有适销对路的好品种，产品档次上不去；另一点是审批机关把关不严，批准的生产企业过多，批准的进口药品也过多。有的品种在全国有百十家生产，一个省有几十家生产同一个普通品种，造成低水平重复，导致企业采取回扣等不正当手段来求生存。
“以药养医”的“医院与药房合一”的体制也是重要原因。一些医院的同志反映，目前医院收入的６０—７０％来自卖药。
再就是药品价格管理机制不合理。我国对国产化学药品一直实行国家定价，全国统一价，这部分药品价格统得较死。例如：青霉素是国内抗生素类的当家药，目前８０万单位的国家定价仍是０．５８元一支，而原材料、能源大幅上涨，国内几大青霉素生产厂都面临严重亏损的局面。另一方面，合资药、新药和中成药价格基本上是放开的，这些药的价格都比较高，特别是合资药、进口药，有些药品价格一般都高出国内同类药的几倍到十几倍。这些企业自然能拿出钱来搞推销，给回扣。
此外，国家管理药品的大体制不顺，责与权不统一，政出多门，导致医药管理宏观上控制不力。
治治回扣
如何从根本上解决医药购销、使用环节的回扣行贿、索贿等不正之风问题，从深层次讲：
首先，完善医药管理体制，设立一个职能完善的有权威的医药行业管理部门，统一管理医药的生产、经营（包括进口）和使用，加强医药生产经营对社会的服务功能和国家对医药行业的有效宏观调控。
其次，实行医、药分业管理。
再次，建立、完善药品价格管理机制。建议药品价格分段管理，该放的放，该管的管严、管好，以管好作价原则为基础，不论是合资的还是国产的，化学药、中成药、新药、普药一视同仁，都按作价原则定价，政府部门审查。这样便于形成合理的价格竞争机制。
最后，加快改革公费医疗和劳保医疗制度，建立合理科学的医疗经费使用和补偿制度。实行处方药与非处方药分类管理，制订切实可行的管理办法。
医药行业的回扣等不正之风带有一定的社会性，必须进行综合治理。药品大部分是通过医院消费，因此，医药、卫生部门要联起手来进行治理，把当前治理这股歪风与反腐倡廉很好地结合起来。
治治医药购销中的回扣！