猝死的急救要领 [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：家庭医疗急救

　　猝死的急救要领
猝死的正确名称应为心脏骤停，是指突然的意料不到的非自然非外力的死亡。猝死的抢救称为复苏。
　　１．初期复苏成功的关键
猝死的判定和抢救要以秒来计算！把猝死者从现场送到医院后再开始抢救，几乎没有复苏的可能。因为在常温下，人心跳停止３秒以上就会头晕，１０—２０秒可昏厥，３０—４０秒可抽搐，６０秒后呼吸中枢衰竭，４分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，１０分钟后脑细胞死亡。临床实践证明，初期复苏成功的关键在于抢时间：即前４分钟，甚至前６０秒。　　　　２．如何在极短时间内判断猝死
复苏措施能否在前１分钟左右实施，关键又在于如何判断病人是否发生了猝死。简单的办法是“一看二喊三摸”。“一看”即看病人是否意识突然丧失、不省人事或摔倒于地或抽搐或呼吸间断；“二喊”即迅速上前对其耳边大喊一声：“你怎么了？”观其有无应答；“三摸”即立刻触摸病人的双侧颈动脉，如无搏动即可判定为猝死。
　　　　３．如何进行家庭的初期复苏
正确的方法是：①立即捶击病人的心前区，只需一下，如无反应立即放弃此法，进行下一步抢救。②开放气道，即通畅呼吸道，去除口腔异物，如假牙、痰液、食物及分泌物等。应去枕平卧，仰头抬颌，可用小枕或衣物垫在病人颈后，不能枕在头部。③口对口或口对鼻吹气，每次吹气连续１秒钟。双方口形要严密吻合，第一口气一定要使尽最大气力吹。④进行胸外按压，病人最好置于地上或硬板床上，抢救者位于右侧，两手掌重叠压在猝死者前胸正中偏左处，两臂直伸，利用上身重量和肩臂力量垂直下压，使病人胸骨下陷３—５厘米。同时注意力度，勿用力过猛导致病人肋骨骨折而刺伤心脏。下压频率每分钟８０—１００次。单人操作每１５次下压后立即连续吹两口气，双人抢救每按压５次吹一口气。
　　４．常见的错误做法
中断或放弃抢救去喊人、打电话、找药、找手电及血压计等；或反复摸脉搏、看瞳孔、听心跳。救助者此时只有两件事要做：一是不停地进行口对口吹气和胸外按压；二是等待着其他赶来的救助者，命其立即打“１２０”急救电话。
　　　　　　　北京市垂杨柳医院副主任医师薛松维
　　　　　　　　　北京阜外医院副教授朱俊