耳鼻咽喉进入异物的处置 [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：家庭医疗救护

　　耳鼻咽喉进入异物的处置
耳鼻咽喉等器官进入异物，如处理不当，常可导致呼吸道及消化道梗阻及化脓感染，尤其是下咽部、喉腔或气管内进入大的异物，可引起呼吸道堵塞，使病人死于急性窒息。
咽喉部进入异物多为鱼刺、骨片、坚果壳、牙刷毛、食物内杂物（如铁丝、玻璃片）；进食吞咽过快，有时大的肉块在咽部嵌顿；口衔筷子、烟袋杆等细长物体不慎跌倒时，物体刺入咽喉部，折断部分留在软组织内成为异物；精神病患者及婴幼儿吞食别针、钉子、小玩具等物品。
咽喉部进入异物的主要症状是：咽喉部痛，吞咽疼痛加重，恶心，呕吐，唾液分泌增加，如大块异物阻塞口咽部或喉入口，可引起呼吸困难和窒息。咽部进异物后，不能靠吞咽饭团或馒头把异物送入胃内，这样极易擦伤咽喉部粘膜，使异物更深地刺入咽壁或使异物下移为食道异物。喝醋也是不可取的，醋对于鱼刺或骨片无任何溶解作用，其酸性反而会使异物周围粘膜进一步损伤。如异物位于扁桃体周围或舌根部，可用竹筷压住舌头，在照明下，用镊子将异物取出。
鼻腔异物常见的有纽扣、小滚珠、纸团、棉团、石块、豆类、橡皮，偶可见昆虫等。主要表现为：鼻塞、打喷嚏、出现多量恶臭的粘脓性分泌物、鼻孔周围表皮剥蚀、头痛。异物压迫引起鼻粘膜溃疡和坏死，则产生血性分泌物或鼻腔大出血，极少数病例鼻腔感染侵入颅内，引起致命性脑膜炎。防治鼻腔异物的方法是，对婴幼儿、精神病及老年痴呆患者精心照顾，远离致病的异物。鼻腔出现异常，应及时到医院就诊，防止异物长期存留。禁用镊子夹取圆滑的异物，以免将异物推向鼻腔深处。鼻腔进入昆虫，可用２５％氯仿滴入鼻内，将其杀死，然后令病人擤鼻，并到附近医院吸引、冲洗清除异物。
外耳道进异物也常有发生，多为豆类、昆虫、石子、火柴杆、谷粒、小滚珠等。其症状为：耳痛、耳聋、耳鸣、眩晕、自听过响、持续的反射性咳嗽、外耳道发炎肿胀，活昆虫可引起剧烈耳痛和强烈的噪声。多数情况下，耳道异物能及时发现，偶见无刺激的非梗阻性小异物可长期存留在耳道而不显症状。家庭护理上应注意的是，一旦活昆虫进入耳内，立即向耳内滴入食用油，使昆虫窒息不再活动，随后到医院就诊。其他异物切不可自行掏取，防止把异物推向耳道深处，增加就医时的困难。
解放军３０７医院孙苏华