“八五”医疗卫生改革回顾——卫生部部长陈敏章访谈录 [复制链接]

第5版(教育·科技·文化)
专栏：

　　“八五”医疗卫生改革回顾
——卫生部部长陈敏章访谈录
本报记者艾笑
记者：新年伊始，都有些什么好消息？请谈谈。
陈敏章：由于基本实现了“卫生事业第八个五年计划”的目标，全国人民健康水平进一步提高。平均期望寿命已达７０岁（建国初期为３５岁），比“八五”基期提高１岁，高于世界平均水平（６５岁）；婴儿死亡率平均为３１．４‰（建国初期为２００‰），大大低于发展中国家的平均水平（１０６‰）；孕产妇死亡率从“八五”基期的９４．７／１０万，下降到目前的８７．８／１０万，成为发展中国家较低的；居民及青少年、儿童营养不良性疾病的发病和死亡率大幅度下降，新生儿低出生体重比例从“八五”基期的６．０１％下降至３．３９％，青少年及儿童各年龄组的身高和体重都有显著的提高；农村初级卫生保健得到了实质性的加强，１９９４年全国有８４３个县初保达标，占全国总县数的４０％，１９９５年底已实现５０％的计划达标；“十年百项”科技成果推广工作，实施５年已有５０项科技成果推广到农村和基层；农村改水受益人口占农村总人口的８６％，比“八五”基期提高了２０％；１９９５年主要传染病的法定报告发病率２０３．７／１０万，比１９９０年下降３１％；全国计划免疫工作成绩显著，儿童“四苗”接种率县以上均稳定在８５％以上，“乙肝”和“甲肝”疫苗的免疫接种使１９９４年的肝炎发病率比１９９０年下降了４１％；１９９４年１０月，我国基本消灭丝虫病。全国慢性血吸虫病人数在“八五”期间下降了４２．５％，急性血吸虫病人下降了９１．８％。
记者：近年，陆续出台了一系列的卫生改革政策，这些政策措施增强了医疗单位的活力，也能适应不断增长的社会多层次需要。但是，伴之而来的是群众“看病贵”的呼声也愈来愈高。请您对此问题谈谈看法。
陈敏章：医疗费用增长的原因有多方面因素。实际上真正体现“看病”的门诊费、住院费和手术费，比它们实际的成本还便宜得多。医护人员的技术劳务收费也是相当低廉的，也抵不上实际成本；而构成医疗费中增长较快的主要是药费、大型高新技术诊断检查费用。它们中有上涨的合理因素，也有不合理因素。尤其在不合理用药和重复诊断化验及不恰当检查等方面都能反映出来。此外，这些年政府对卫生事业费投入的比例也在逐渐下降，致使医院在运营中不得不通过医疗收费来进行补偿，否则医疗卫生事业将难以为继。
记者：听说公费和劳保医疗制度的改革试点工作进展平稳，请介绍一下这方面的情况。
陈敏章：“八五”期间，在国务院领导下多部门共同协作配合，积极而慎重地改革现行公费、劳保医疗制度，探索城市新型职工医疗保险制度，在农村完善和健全以合作医疗为主要形式的医疗保障制度。并以此为契机，推进了医疗机构内部的体制改革。１９９４年初，国务院确定江苏镇江和江西九江两市进行“社会统筹与个人帐户相结合”的职工医疗保险制度改革试点。经过１年多努力，试点城市的新旧体制转轨尚平稳，新制度动作基本正常，多数单位和群众反应良好。截至９月底，九江市单位参保率占９５．２％、职工参保率占９２．６％。现在，两市的医疗保险基金收支基本平衡，新制度提高了职工基本医疗保障水平，初步遏制了医疗费用过快增长的势头，减少了浪费；各地根据地方实际需要，推行劳保公费医疗改革试点工作，目前已有２９个省（市）。农村合作医疗保障制度的恢复和重建工作，由于多种原因进展较慢，目前覆盖率仅１５％左右。
记者：１９８５年７月１日我国的《药品管理法》正式实施，意味着从此民众的用药安全受到国家的法律保护。但是，近年来各地违反《药品管理法》的案件不断发生，假药劣药屡禁不止，民众的利益和健康受到危害，这些现象的出现是怎么造成的呢？
陈敏章：药品是直接关系民众生命健康安全的特殊商品。党和政府历来十分关心和重视药品监督管理工作。国家药品管理法实施以来，国务院先后颁布了《麻醉药品管理办法》等６个行政法规，卫生部也颁布了《新药审批办法》等２０多个配套法规条例，使我国的药品监督初成法规体系。与此同时，全国还建起了四级药品监督管理网络，它们包括药政机构１６００多个、药品检验所１９５３个、专业人员２．４万人、药品监督员１．１２万人，功能基本可覆盖全国。这些年来，已查处假药劣药案１０万余起、标值达８亿多元，对一些情节恶劣、影响严重的主犯，都进行了严处。成绩是肯定的。但是，你提到的问题也确实是严重地存在着。主要表现在乱办药品生产、经营企业，产品低水平重复，许多药材集贸市场有法不依违反规定经营中、西成药。造成这种现象愈演愈烈的主要原因，一是对这项人命关天的工作，一些地方政府和有关部门没有认真管理，执法不严；二是某些地方片面追求本地区、本部门和本单位的局部利益，存在“地方保护”及领导以言代法和腐败问题；三是现有的药品管理法律、法规以及药品质量监督体系难以适应社会主义市场经济新形势的需要，应当进一步完善才行。
记者：从不同方面得知，明年，对医疗卫生界将是不同凡响的一年，人们在兴奋地期待着。您能借机向读者介绍些情况吗？
陈敏章：中央领导已同意在１９９６年由中央来召开一次全国卫生工作会议。这是建国以来的首次，它将在总结４０多年来具有我国特色的卫生工作成就和发展经验的基础上，提出新时期我国卫生事业的奋斗目标，确定卫生事业改革的指导思想和重大方针政策，以适应人民奔小康过程中不断增长的、不同层次医疗卫生服务的需求。尤其对农村卫生、防保事业、中医药事业三大战略重点，以及医疗保险制度改革和医疗机构的进一步改革等，提出一些重大政策和措施。