失之毫厘　差之千里　中药饮片当前不宜上市 [复制链接]

第10版(卫生·环境·人口)
专栏：

　　失之毫厘　差之千里
　中药饮片当前不宜上市
中国中医研究院中药研究所研究员王孝涛
中医处方和中成药用药，传统是采用中药饮片来调配的。有专家认为，中医用药的疗效也就是中药饮片的疗效。中药饮片有一定的规格标准，不同规格的饮片是具有不同药效的。比如中药半夏就有生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、竹沥半夏、半夏曲等，上海地区还有仙半夏和宋半夏等规格。建国以来党和政府很重视中药炮制技术的继承和提高，但至今尚缺乏较为完整统一的全国性中药饮片炮制标准。因此，各地区仍然存在较为严重的“各地各法”、“一药数法”的弊端。就此我对中药饮片当前不宜上药材市场提出如下看法：
　一、传统炮制技术难以被非专业人员所掌握。中药饮片炮制是一门独特的传统制药技术，它是在中医辨证用药的基础上发展而形成的。所以炮制的法则是根据中医药理论而制定的，有较强的实践性和经验性。炮制要求“贵在适中，不及功效难求，太过则气味反失”，说明炮制必须严格掌握所规定的法则。就毒性中药而言，若炮制得不合规格，不但难以起到应有的治病功效，反而会危及生命安全。
　近年来我在药市调查时，在中药切制车间中看到用装过化肥硫酸氨的旧编织袋包捆的中药材，连袋整捆浸泡在一大水池中。问操作人员，他们根本不知道中药软化应掌握“少泡多润”、“药透水尽”的原则。有的地区饮片加工厂有２６００家，实际上是让农民在家中自行切制中药，根本不懂得中药净制、软化、切制等饮片规格标准，而且院内鸡鸭成群，谈不上卫生标准。在市售饮片中还发现将何首乌、葛根等产地原药材厚块未经加工就充当饮片出售，有的饮片已虫蛀或霉变等等。
　二、中药饮片缺乏全国统一的炮制工艺和质量标准。据部分地区调查了解到，当前中药饮片炮制虽有国家法定的药典标准，但是生产厂家和中药师傅反映，中医常用的中药品种和常用的饮片规格很不齐全，工艺记述简单，有的与当地《规范》规定的标准不同，由此只能按当地规定来执行。而现行各省、市、自治区的《规范》，对同一规格的饮片所采用的炮制工艺又不尽相同。
　三、当前药材市场不具备经营中药饮片的应有条件。近年来，在药材市场上出现了大量的中药饮片品种，从南北地区所见到的现有药市，可以说都不具备经营中药饮片应有的条件。调查中了解到，药市经营饮片人员大多是由农民或其他行业转业而来，对饮片的规格标准、质量鉴别、贮藏、包装等专业知识一无所知，有的连中药的法定名都不会写。