向低效告别——医院管理专家迟宝兰访谈录 [复制链接]

第10版(卫生·环境·人口)
专栏：

　　向低效告别
——医院管理专家迟宝兰访谈录
本报记者艾笑
记者：近年，联合国教科文组织已把管理科学列为一级１２类学科之一，并与社会科学、自然科学和技术科学并列为当代社会经济发展的四大科学支柱。您是卫生部医院管理研究所所长，请问医院管理是否也在其列？
迟宝兰：医院管理不仅是其中的一门学科，它与一般的管理学科相比还具更复杂的特色。因为医院服务的对象是人，对人的生老病死进行医疗服务是不能用简单的指标和公式确定的。因此，在发达国家医院管理学的地位很高，是政府重点投入的对象。各国都认识到，以计算机技术支撑的医学信息科学是医学现代化的关键技术。如美国１９８７年用于医院管理的计算机技术投入已达４５亿美元，而到１９９０年这项费用又增至７０亿美元。
记者：我国的情况怎样呢？
迟宝兰：计算机技术应用于我国的医疗卫生管理，起步于１９７３年，大约与日本同步。一台由哈尔滨军工学院制造的晶体管计算机，曾用３年时间完成了全国８亿人口的肿瘤死因回顾调查。尽管每箱２０公斤重的数据纸带用了整整３０箱，但这项医学史上的创举仍使国内外专家赞叹不已。后来，由于资金不足和开发项目多为低水平重复所形成的滞后，使我国现在的医院管理在总体水平上与发达国家相差１５年。
记者：听说国家计委立项、卫生部和电子部组织实施，由贵所主要承担的“八五”重点攻关课题《医院信息系统（简称ＨＩＳ）的研究与开发》，在首都一家综合性医院试行后取得了很好的效益，请介绍有关情况。
迟宝兰：信息管理是医院管理的中心环节。调查表明，医院管理人员每天３／４（护士用１／４）的工作时间，要用于数据处理。ＨＩＳ系统即实现诊疗全过程的信息追踪和动态管理。目前，患者到一般医院就诊，必须经过挂号、等病历、划价、收费、检查、治疗、取药、预约等一系列过程。一个患者要少则三次、多则六七次排队等候，至少要花费１个多小时。ＨＩＳ则无需这些患者自己跑来跑去的中间过程。一个日门诊量２０００人次的医院，按每个病人少花半小时计，１年就节约３６万个小时，同时还降低了工作人员的工作强度和时间消耗。有家医院每月进药流水帐达１亿元，由于中间环节的流失情况无法科学追踪，造成经济损失数百万元也查不出来。应用ＨＩＳ后，所有中间环节都能在计算机屏幕上反映出来，什么“搭车药”啦，大处方啦，不合理检查啦等伪、漏、冒现象就可杜绝了。
记者：ＨＩＳ的推广普及情况如何？
迟宝兰：ＨＩＳ的社会经济效益是显而易见的。财政部拟从今年下半年开始，在卫生部所属的几十家医院部分推广。我国有县以上医院１．４万所，其中４００张床位以上的医院２０００多所。如果这２０００多所医院应用ＨＩＳ，仅以每所医院每年增收节支和加快周转所回收的资金为２０万元计，年效益可达４０亿元。当然，建立ＨＩＳ的意义，最主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究水平提高的长期效应所带来的综合价值。此外，我们还同时建立了“中国５００所大型医院信息库”，并已做到了信息共享。可以相信，不用多久，中国的医院管理终会达到世界水平。