保健康奔小康——我国卫生工作述评之三 [复制链接]

第5版(教育·科技·文化)
专栏：

　　保健康奔小康
——我国卫生工作述评之三
本报记者李新彦黄振中
提交全国卫生工作会议讨论的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，确定了新时期卫生工作的方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。《决定》还对加强农村卫生工作，实现初级卫生保健规划目标作了具体部署。几天来，“如何做好农村卫生工作”成为代表们热烈讨论的话题。
以农村为重点的卫生工作方针，体现了党和政府对广大人民群众的关怀，符合我党全心全意为人民服务的宗旨。我国农村人口占总人口的绝大多数，民为邦本，本固方能邦强。同时，这一方针也符合实事求是的思想路线，它从农村实际出发，有的放矢地改变农民缺医少药的现状，有利于提高农民的健康水平。只有保健康，才能奔小康。
农村卫生事业一直是我国卫生事业发展战略重点之一。早在５０年代后期，我们就普遍建立了县、乡（镇）两级医疗卫生机构，６０年代又在绝大多数村设置了村级卫生组织，并建立和发展了合作医疗。８０年代以来，随着农村经济体制改革，集体举办的卫生组织和合作医疗制度受到一定程度的影响。“八五”时期，国家重申把医疗卫生工作的重点放到农村，增加了农村卫生投入，实施农村“卫生防疫站、妇幼保健站和乡（镇）卫生院三项建设”。目前，全国基本健全了县、乡、村三级医疗预防保健网，７４万个行政村中已有９０％设立了医疗点。但是，从全国情况来看，农村医疗卫生工作基础薄弱的状况仍未根本改变。疾病已成为农民脱贫致富的重要制约因素。
农村卫生工作关系到保护农民健康和振兴农村经济的大局，各级党委和政府要高度重视，采取有力措施，切实予以加强。“重视不重视，首先在认识；搞好搞不好，关键在领导。”黑龙江省的领导认为：“实施初级卫生保健是实现社会公平，保证基本人权，维护社会稳定，保护生产力，促进两个文明建设的重要内容和必要条件，是广大农民保健康、奔小康的有效措施，是党和政府关心群众疾苦、全心全意为人民服务宗旨的具体体现。”该省在经济尚不发达的情况下，不断增加卫生投入，近几年来筹资１．２亿元为乡镇卫生院维修房屋，增补设备，培训卫生人员，积极改水改厕，建成７８００多个卫生村，大大改善了农村基层医疗卫生单位的条件和农民的生产生活环境。可见，加强农村卫生工作，不完全是个财力问题。相比之下，有些地方稍逊一筹，究其原因，非不能也，是不为也。
农村医疗队伍不稳定是导致农村卫生基础薄弱的一个主要原因。无医何以治病？据调查，一些医生因当地生活条件差而返城；有的因领导关心不够无法开展工作而离去，等等，原因多多，但缺乏引导、激励、补偿政策和机制可能是重要因素。做得好的地区，如广东省采取有力措施，向乡镇卫生院输送留得住、用得上、养得起的医务人员，稳定乡镇医疗队伍。他们在工资待遇、子女升学就业、技术职称评聘等方面对乡医优先照顾。“八五”期间，全省共投入６４９１万元，培训乡镇卫生技术人员２５３０９人次。有的地区制定了鼓励大中专毕业生到农村工作的政策；有的省市为了稳定农村卫生队伍，改革了医学教育，医学院校实行定县、定乡、定专业、定服务年限的“四定”招生办法和边境保送生制度；有的还规定县医院医生晋升副主任医师必须要有一年以上在乡镇医院服务的经历。从机制上保证农村卫生队伍稳定的种种办法是可取的，对医务人员的成长也十分有益。
农村合作医疗制度，是我国农民自己创造出来的行之有效的好办法，是一种具有中国特色的农村基本医疗保障制度，要积极稳妥地发展和完善。在我国广大农村，随着各项改革的深入，农村经济迅速发展，农民生活水平逐步提高，农民医疗保健问题也日益突出，依靠自身和家庭的力量无法抵御大病重病的风险，传统的以解决缺医少药为目标的合作医疗已不适应农民日益增长的保健需求。江苏根据本省南北经济发展水平差距较大的状况，因地制宜，分类指导，完善和发展合作医疗制度。在经济欠发达地区，主要推行“合医不合药”的合作医疗和大病医疗保险，逐步扭转了单纯自费医疗的局面；在经济中等水平地区，提倡举办以“合医合药”为主，逐步向既保大病又保小病的“保健——风险”型合作医疗过渡；在经济较发达地区，逐步推行社会化统筹程度较高的合作医疗保健保险制度，增强抗风险能力，提高农民的医疗保障水平。因此，该省有效地保障了农民的基本医疗需求，初步缓解了因病致贫、因病返贫的现象，提高了基层卫生资源的利用效益，稳定了农村医疗预防保健网络，促进了全省农村卫生事业的健康发展。
举办合作医疗，要在政府的组织和领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则，提高农民的自我保健意识和互助共济意识。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。即使在江苏集体经济比较富裕的地区，也不是集体全部包下来。这种做法既体现了政府的责任，又增强了集体参与意识和个人费用意识。
加强农村卫生工作，还要广泛开展健康教育，引导农民自觉摆脱不良的卫生习惯，增强自我保健能力，努力提高生活质量和健康素质，促进农村经济的发展与繁荣。黑龙江在全省中、小学普遍开设了健康教育课，开课率达到１００％。他们利用电视台开设健康气象预报节目，电台开办“广播家长学校”等，向群众宣传卫生科学常识和保健知识。在全省农村开展了“九亿农民健康教育行动”，重点抓了１００个乡镇，取得了明显成效。
大家动员起来，群策群力，努力改善我国农村的卫生条件，保障广大农民兄弟的身体健康，让他们精神抖擞地奔小康！这，就是我国农村卫生工作的中心任务。