医改：职工为何说好——镇江所见所闻 [复制链接]

第2版(经济)
专栏：经济视点

　　医改：职工为何说好
——镇江所见所闻
本报记者王彦田龚永泉
今年４月，国务院决定将医疗社会保险制度改革试点，从镇江、九江两市扩大到全国５０多个城市，这标志着医疗保障制度改革有了突破，进入了一个新的阶段。
对这项改革，企业普通职工感觉如何？他们认帐吗？前不久，记者到镇江采访发现，这里的职工正在逐步体会到医改的意义所在，并为这项改革叫好。
因经济困难不看病者减少
老工人程康仁面对记者，激动得难以平静：“我现在退休了，企业效益不好，每月领１３０元退休金，发５元看病钱。５元钱能看什么病啊？过去年轻，干了３０多年装卸工，没生过什么病，现在老了，也成了包袱。”
程康仁工作过的镇江市迎江装卸公司，现在在职的工人２９个，离退休工人却有３００多位。程师傅没有子女，一个人过。“看病就得借钱，没有经济来源，有一种被社会抛弃的感觉。”
１９９５年，镇江医疗社会保险改革措施出台，中心内容之一，是全市的所有企业和机关事业单位统一参加医疗保险社会统筹。每个单位按照职工工资收入的一定比例筹集医疗保险金，交给市医疗社会保险机构统一管理。凡是参加了医疗社会保险的职工，到医院看病时，不用交钱，按一定手续记帐后，由医疗社会保险机构和医院统一结算。
改与不改，出现的最大变化，就是效益好的企业和效益差的企业的职工都看得起病了。现在镇江市区单位职工参加医疗社会保险者占到９８％以上，意味着很少有职工因经济困难不看病了。
说到这，程师傅神采奕奕。“医疗保险对我们单位来说，是大救星。有了医疗保险，我们没有后顾之忧，精神也好多了，病也少了。”
劳动部副部长王建伦曾对记者说，过去认为保险制度改革只是一项配套改革，实际上，它是深化改革的一个重要前提。
个人帐户挤掉了“大处方”
镇江第二饮食服务公司老职工柏本中，是企业的财会人员，对医疗保险制度改革后，如何花钱看病的帐也算得很明白：“过去看病花多少钱，都等企业报销。现在不一样了，公家拿出一部分钱划到给每人建立的专用帐户上，看病先花自己帐户上的钱。花超了，再从自己工资中付一部分，然后才能进入社会统筹花公家的钱；帐户上有节余，归自己使用，还可以继承。大家能节省就节省点，个人帐户上的用不完，至少不用动用自己的工资看病。”
这种“个人帐户和社会统筹相结合”，医疗费由国家、企业、个人三方负担的新机制，让老百姓看病时，知道自己应掏多少，公家应掏多少。
“花公家的不心疼，花自己的心疼”，制约浪费的机制形成了。镇江京口区副区长孙志安说：你想小病大看吗？你想吃药不问价吗？你想浪费药品吗？先得自己掏钱！
医改让职工看病要省钱，也制约了医院的看病多收费。医院不能再开“大处方”、用高价药、用不必要的高价医疗设备。镇江第四医院向记者介绍，医改后，医院看病收费的方法改变了，按照规定，参加医疗保险的职工就医时，每张处方的金额不能超过４８元钱；不能开超出国家规定的药品范围的药，出现“两超”问题，将由医院自己负担费用。“社会保险机构请了专家进行监督检查，很严格，我们都不敢突破。”去年，第四医院的门诊每人次费用降低了２７．４％，药品降低了３２．５％。每人次住院费用下降了１８．８％。
医改的结果，国家担负的医疗费用大大节省，仅京口区文教系统医疗费用去年就比上年下降了几十万元。镇江市的医疗费用增长幅度则比周围地市少了５０％。
交钱多花钱少也不亏
镇江皮鹿丹时装有限公司是个新企业，效益不错，职工年轻。去年交给社会医疗保险机构的统筹费用是４万元，但本企业职工看病只花了２０００元，是不是亏了？
公司总裁朱新耕说：“现在看好像亏了，但这要算长远帐。谁都有年龄大的时候，生病不论年龄，职工有了大病，企业就不是拿４万元的问题了，从这方面看还是参加社会保险安全。再说，企业应该互保，不能只是你死我活的竞争。”
掏的多花的少，总会有人想不通。皮鹿丹公司化解这种想法，还采取了一招：他们在给所有城镇职工办理保险后，主动提出为农村来的合同工也办理保险，分批办，谁工作成绩好，就先给谁办理。农民合同工能享受社会医疗保险是梦寐以求的愿望。这样做，在农民合同工占多数的皮鹿丹公司很快起到了激励作用。