老翁的“疑心病” [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：心灵的家园

　　老翁的“疑心病”
在心理咨询门诊，一对中年兄妹向医生咨询：７８岁的老父亲近半年以来突然怀疑老伴有外遇，夜里不让老伴睡觉，让下跪认错。谁劝解都不行，他们的母亲只得承认。这对兄妹一再强调：其母作风正派，是个贤妻良母，不知父亲为什么会产生这种怀疑？
由于他们对父母的恋爱史、性生活情况等了解甚少，因此又请其母来补充情况。据老太太介绍：她与丈夫相识之前，曾交过一男友，此人各方面条件都比丈夫优越得多，但因对方是外地人，自己有老母要照料，不愿嫁到外地，所以未成。丈夫知道此事，婚后多年并未再提起过，她也与那个男友无任何联系。多年来夫妻恩爱、和谐，性生活从５０岁起逐渐减少，现已终止数年。
两年前，老太太的丈夫患脑血管病，住院后治愈，恢复得较好，但近一年多以来曾有过性生活要求，被老太太拒绝。此后他失眠时，夜间就提起她婚前的恋爱史，追问是不是还爱那个男人。最近，竟胡说她和邻居日常来串门的老朋友有暧昧关系，只要她和男人交谈，不管是老是少，都怀疑，怎么解释都不信。
根据以上情况，医生初步诊断：老人在大脑疾病（脑血管病）的基础上，产生了嫉妒妄想，属于“脑器质性妄想性障碍”。这种情况并不少见。由于大脑皮质功能减退，受皮质控制的皮质下部的本能活动增强，如性欲亢进等。对于老年人来说，在性活动基本终止之后，再次产生性欲时，被叫做复苏。这位老人就是在性欲复苏之后，老伴无法适应其要求，便产生怀疑。
其次，对于这位老人来说，有一个埋藏多年的心理创伤，总怀疑妻子爱的是那个比自己强的男人。因此，当妻子拒绝自己的性生活要求后，过去压抑的创伤性体验便萌发、增强，并信以为真。在病情恶化之后，妄想的范围扩大了，症状愈加严重，无法接受劝解，此时唯一的办法就是进行治疗。
对于这类疾病，要病因治疗与症状治疗并重。病因治疗：脑血管病的药物要继续使用；症状治疗：即对妄想及伴随的情绪激动及粗暴行为进行治疗，给病人使用镇静催眠药，使其晚上有充足睡眠，减少兴奋。
医生提醒家属注意以下问题：１．千万不可违心地承认不存在的事，要不厌其烦地进行解释：他的怀疑绝对不是事实。２．要在医生的指导下用药，并定期复查，如不能保证用药或复查的话，应该住院。３．要耐心照顾病人，不能不理睬，或者严厉斥责，要给予温暖与关怀。４．在脑血管病后产生妄想性障碍的老人，也有可能同时伴有智力、记忆力方面的障碍和判断力、理解力的下降等早期痴呆的症状。应在其兴奋吵闹症状好转之后，进行智力、记忆力方面的心理测查，确定有无血管性痴呆，以便及早发现，及时治疗。
北京医科大学精神卫生研究所赵友文