医药的怪事 [复制链接]

第10版(经济生活·工艺)
专栏：经济茶座

　　医药的怪事
马立诚
近来走在街上，路过新建的医院，心里总禁不住喝一声彩。往昔陈旧狭窄的房子不见了，代之而起的是一座座新颖气派的建筑，再加上不断添进的现代化医疗设备琳琅满目，看了委实令人欣喜。
可是牵涉到医院内部的“软件”方面，似乎就不那么理想了。第一个反映就是医疗质量有所下降。最近，中国消费者协会分析了１１万封投诉信，发现对医疗质量的投诉呈上升趋势。前些日子，电视台报道北京一位赵姓患者花３万多元在某医院植入一个过期的心脏起搏器，就是一个突出的例子。
再一个就是围绕药费的意见了。药品价格猛涨，是近年来大家都感觉到的。看一点小病，开出药来也要几十元上百元，不算新奇。就商情变化来看，开饭馆不如开药店，似乎也成了商家近期的共识。我住家附近的几条街，两年前只有一家药店，近来忽然增至４家，而且都装修考究，堂皇得很。当然这有助于买药的人，不可抹煞。但其中所透出的利润信息，却也是不难明白的事。我曾问过一家药店的售货小姐效益怎么样，小姐眨眨眼：“当然不错！”紧跟着的一件事，就是有些医院药剂部门的人富了起来，购小汽车买房的不在话下。这与掌管进药大权有没有关系呢？恐怕难以禁止人们的猜测。
这种猜测，和制药业的恶性竞争膨胀有关。近年来，制药业迅猛发展，是一大好事，但有不少药品供过于求。有的厂家为了把药卖出去，暗地里使用了不少手段。这些厂家明白，靠药店零售，终是小宗，大头在医院。据说，某制药厂为了把自己的抗菌素打进某市一大医院，竟花了２０万元在该医院有关人士身上进行“公关”活动，终于把竞争对手挤出这家医院。药是进来了，问题并没有全部解决。医生有处方权，他给病人开什么药就不好说了。抗菌素种类多得很，假如医生闹别扭，就是不给病人开你的抗菌素怎么办呢？厂家一不做二不休，把“公关”活动“深入”到医生身上。办法是，按处方给钱。你开了我生产的药，就给你记上一笔，按月付款。据说有的医生仅此一项收入每月即可达到几千元。这笔支出从哪儿来呢？别担心，从药费上找回来。有些药的利润高达６０％甚至更高，反正厂家不会吃亏。但这样的“竞争”发展下去，必然影响医疗质量，似乎不必多说。
药厂和医院这样轮番赚钱的结果，是患者和单位吃不消的。有些单位背不起这个负担，已经不能及时报销医药费。解决这个问题，归根结底当然要通过医疗保障制度改革。在此过程中有的人提出应该加强对制药业的管理，对药品实行最高限价；有的人提出应适当提高挂号费，以免医院一个心思靠药赚钱等等。这些意见当否，当然还要靠有关方面和专家研究判定。但不管怎么办，先把这个问题提出来，以引起重视。