乳腺癌的自我检查 [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：家庭医疗救护

　　乳腺癌的自我检查
乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤。近年来由于生活方式的改变，尤其是饮食习惯的变化，高脂肪、低纤维素的普遍摄入，加上女性生育、哺乳观念的变化，生活节奏的加快，以及乳腺其他良性疾病的增多，还有肿瘤家族史等高危因素的影响，均导致了乳腺癌发病率的上升。
乳腺癌的症状首先表现为乳房出现无痛性肿块，这种肿块多发生于乳房的外上方部位，其中１／３病人的肿块可伴有疼痛，有的还可伴有血性样乳头溢液。如仔细触摸这种肿块，可感觉到肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度较差，可与皮肤或肿块后方的组织如胸肌等粘连。这种肿块生长较快，随着肿块增大，可使肿块前方的皮肤出现凹陷，我们称之为“桔皮样”改变，乳头也可出现内缩。乳腺癌的转移，最早表现为同侧腋下可触摸到肿大的淋巴结，晚期在锁骨上方也可摸到淋巴结，此外可出现向肺、肝、骨、脑等部位的转移，乳房肿块还可破溃出皮肤而糜烂出血。
对乳腺癌作出及早的诊断是获得根治的关键。随着医学科学的发展，乳腺癌已不是“不治之症”。根据我国卫生部门的调查统计，乳腺癌的五年生存率已达到９０－９５％左右。目前诊断乳腺癌，首先要提倡自我检查：在两次月经周期的中间几天，仰卧在床，用中间三个手指慢而仔细地平按乳房，右手按摸左乳，左手按摸右乳，从乳房的外上方向外下方，再到内下、内上一圈，感觉手指下方有无肿块，触摸乳晕、乳头部位有无液体溢出。如发现有可疑，去医院请医生鉴别一下。目前检查乳腺的医疗设备很多，精确度很高，可检出小于１厘米的微小病灶，配合细胞学涂片、定位针吸、活组织病理检查等可明确诊断。
乳腺癌的治疗，主要是手术，术后再根据肿块大小、病理分型、淋巴结转移情况、雌激素受体测定等决定是否再配合放疗、化疗、内分泌治疗等其他综合治疗措施。
乳房能表现女性的形体美，切除乳房的根治性手术，对女性的心理打击较大，还使大多数患者丧失了劳动能力。国内外学者经过多年探索，不断改进乳腺癌手术方式，当前已趋向于小范围的切除方式，基本上废弃了根治性手术。尤其对一些无腋下淋巴结转移的早期病例，可作保留乳房的区域性乳腺肿块切除，术后配合放疗或化疗等也可取得较好疗效，大大提高了患者的生活质量。
北京医科大学人民医院乳腺病防治研究中心副主任毛一翀