股骨头坏死病 [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：家庭医疗常识

　　股骨头坏死病
股骨头坏死是一种致残率很高的疾病。全世界现有患者２０００多万人，其中我国大约有５００万人。令人担忧的是，这种并不引人注意的疾病越来越呈蔓延趋势。在北欧一些国家和俄罗斯，股骨头坏死病已占骨伤科病的近３０％。在我国曾经以“三北”地区发病率较高，而目前的观察和统计表明，南方各省的发病率也不断上升。
在日常活动中，当遇到髋关节（单侧或双侧）疼痛、跛行、功能障碍时，应尽早去医院拍摄Ｘ光片，或做ＣＴ、核磁共振（ＭＲＩ），看看是否患了股骨头坏死病。
导致股骨头缺血性坏死的原因主要有以下几种：
１．外伤。如股骨颈骨折、髋脱位、髋臼骨折、髋关节挫伤等。
２．激素类药物。长期大量应用糖皮质激素治疗，如器官移植时，为抗排异反应使用大量激素。还应该特别注意青少年为治疗痤疮和中老年人为治疗腰腿痛而盲目地服用激素类药物，如可的松、强的松等，导致激素性股骨头坏死患者增加。
３．慢性酒精中毒。长期无节制地饮酒，可产生体内脂肪代谢紊乱，导致股骨头缺血性坏死。
４．系统性红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎等全身结缔组织病可侵犯髋关节，导致股骨头坏死。
５．少年儿童髋关节外伤、低毒感染、滑膜炎等均可导致股骨头的骨骺软骨坏死。
６．镰状细胞贫血等血液病、先天髋臼发育不全等也是导致股骨头坏死的原因。
髓内穿刺减压是治疗早期股骨头坏死的首选方法。对中晚期的治疗，不外手术疗法和非手术疗法两类。手术疗法尤其是股骨头人工植换术，因其不能一劳永逸而应该限制在６５岁以上的患者为宜。非手术疗法有中西药物的应用、牵引、按摩、功能锻炼等。近年来又开展了放射介入疗法，在高精度影像监视下，将导管插入供养股骨头的动脉，注入适量的中西药物进行溶通治疗。除非已有半脱位等严重晚期病人需行植换手术外，绝大部分患者均可通过保守疗法恢复工作和生活能力，避免致残。
中国煤矿工人北戴河疗养院骨病专科主任张志浩