糖尿病的慢性并发症 [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：家庭医疗常识（61）

　　糖尿病的慢性并发症
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，近年来由于医疗水平的发展，糖尿病人已经很少因严重感染及酮症酸中毒而死亡，糖尿病人的寿命也已经明显延长，而对患者的健康造成严重危害的则是它的各种慢性并发症。
糖尿病人合并冠心病的发病率比非糖尿病人高３倍，合并脑血管病的比非糖尿病人高４倍至１０倍。由于糖尿病人还有微血管病变和植物神经的损伤，合并冠心病的病人会发生无痛性心肌梗塞，这比痛性心梗更容易延误就诊，因此心梗后存活率下降。糖尿病人要提高警惕，在有恶心、呕吐、疲乏、心律不齐或出现心力衰竭时要及时到医院就诊，以免延误治疗。糖尿病合并脑血管病的临床症状也不典型，病人常表现为反复发生的头晕、头痛、轻度脑卒中，有的病人可完全无症状而发展成痴呆，仅在做脑部计算机断层扫描（ＣＴ）时才被发现。
糖尿病人由于长期高血糖的影响，导致全身微血管病变，对人体较大的危害表现在眼底及肾脏病变。糖尿病病程６年—１０年的病人眼底视网膜出现微血管瘤，点、片状出血，形成新生血管，瘢痕机化，最终引起视网膜剥脱而失明。糖尿病人的失明比非糖尿病人的失明高２５倍，是目前致盲性眼病的主要原因，病人应高度重视，出现视力模糊应及早就诊。
糖尿病肾病早期仅表现为微量白蛋白尿，发病１０年以上可出现临床蛋白尿、浮肿、血压高，逐渐发展成尿毒症。因此糖尿病人应定期检查尿白蛋白，一旦发现早期肾病表现，应积极控制血糖，以减缓糖尿病肾病的发展。
糖尿病人还常合并末梢神经炎，病人感觉在四肢末端有像带手套或穿袜套那样对称分布的感觉过敏、疼痛及麻木。合并植物神经病变的病人可出现腹泻与便秘交替发生以及尿潴留。此外，糖尿病人在下肢神经病变和微血管病变时，足部再发生感染，会引起肢体坏死，最终导致截肢。糖尿病人的截肢比非糖尿病人高１７倍，因此病人应高度重视足部清洁卫生。
北京医科大学附属人民医院内分泌科副主任医师胡肇恒