糖尿病性肾病的饮食 [复制链接]

第9版(读者之友)
专栏：家庭医疗常识（66）

　　糖尿病性肾病的饮食
糖尿病性肾病主要表现为蛋白尿、水肿、肾功能异常，还可伴有视网膜病变、高血压、贫血等。临床治疗除有效控制血糖外，在饮食方面尚须控制高蛋白质的摄入，正确掌握食盐和水的摄入量。
糖尿病性肾病患者饮食每日的总热量，仍须按照为糖尿病患者规定的公式去计算，不必增加总热量摄取，米面等主食的总量应保持在三百克至三百五十克之间，可以多食蔬菜。
有氮质血症患者，进食蛋白质与治疗有一定矛盾，蛋白质如果摄入不足，容易发生低蛋白血症，进食蛋白质含量较高，又容易加重氮质血症。糖尿病性肾病出现蛋白尿而肾功能正常者，每日蛋白质摄入量放宽到八十克至一百克为宜，且以动物蛋白质为主。当血尿素氮大于每升十四点二八毫摩尔时，应限制蛋白质摄入量为每公斤体重零点五克。血尿素氮高达每升二十五毫摩尔时，给予低蛋白质摄入量，应全部选用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等。有严重蛋白低血症时，可静脉补充白蛋白及氨基酸。
伴有水肿及高血压者，给予无盐或低盐饮食。轻微水肿、高血压被控制或慢性肾衰无水肿患者，可用低盐饮食，每日钠盐摄入量在三克至五克之间，不可吃咸菜、咸鸭蛋等。有明显水肿、高血压时，应该禁盐，可用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品增加食欲。禁盐时间的长短，应根据患者水肿、高血压治疗后情况而定。
饮水应根据患者水肿、血压等情况变化决定摄入量。无明显水肿时，可不必限制饮水。在终末期发生少尿或无尿时，其肾功能保留盐和水的能力已经受损，须及时补充水的损失量。伴有心衰患者，水的摄入量也应严格控制。在估计病人水的摄入量时，应观察患者有无口渴感、眼球弹性、口舌粘膜及皮肤充实度，还须考虑尿量多少、血压变化及血浆胶体渗透压等情况，不能盲目限制饮水，以防病情恶化。
江苏盱眙县中医院副主任医师陶春祥