类风湿诊疗 [复制链接]

第11版(社会周刊·读者之友)
专栏：家庭医疗保健常识（92）

　　类风湿诊疗
　　类风湿关节炎是一种炎症性、进行性、对称性、破坏性的自身免疫性疾病，与遗传、感染有一定关系。中医称为“痹症”。
　　诊断上，我们通常引用美国类风湿协会1987年修订的七个标准：1．晨僵大于一小时；2．三个以上关节部位的软组织肿胀；3．腕、掌、指和近端指间节肿胀超过六周；4．对称性关节肿胀；5．类风湿结节；6．类风湿因子阳性；7．X线片显示关节软骨面呈糜烂和周围骨质稀疏改变。上述七条中，凡具有四条以上的，即可诊断为类风湿关节炎。
　　治疗中，由于学派不同，各家治疗措施不一。中医一般认为，痹症是风、寒、湿反复入侵所致，特别强调风、寒两个字。我们研究认为，类风湿关节炎有别于一般的痹症，它是湿、热、毒、邪反复入侵，致使气血不得宣通而灼筋骨而成。久病伤阴，阴虚内热，因热加寒郁，气不得通，久之寒亦化热。细心的医生会发现，临床上热症多于寒症，有些病人症状和脉象极似寒症，但细辨之还是热症。
　　在治疗上宜清热利湿，解毒通痹，同时结合现代免疫学理论以养肝益肾调节自身免疫力，达到辨证治疗的目的。肝主筋，肾主骨，肝肾得养，筋强骨健，病邪不留自去，肝肾得养，肌体自身免疫力增强，外邪何以入侵？以往治疗中由于拘泥古训，属守祛风、散寒、活血化淤原则，虽有一定疗效，但有的患者（比如阴虚者）非但不见效果，反见病情加重，这就忽视了辨病、辨证论治的道理。根据上述原则，我们研究确立了“古汉历节汤”的组方，具有良好的清热利湿、解毒通痹和调节免疫的功效。患者服药后短期内能消减症状，逐步达到临床控制的目的。
　　类风湿患者冬春季须注意保暖，避免寒湿对肌体的侵袭，而加强体育锻炼，促进关节的血液循环，是预防治疗类风湿、促进身体康复的必要措施。
　　北京市海淀区清河京华医院 方崇宁
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