大灾之后防大疫——访中国预防医学科学院院长王克安 [复制链接]

第12版(社会周刊·读者之友)
专栏：

　　大灾之后防大疫
　　——访中国预防医学科学院院长王克安
　　本报记者 杨雪梅 赵佩珍
　　从6月中旬开始，长江流域和嫩江、松花江流域的广大军民已经和滔滔洪水搏斗了两个月，和他们一起奋斗的还有卫生部门和防疫医疗战线的同志。确保大灾之后无大疫，确保灾区军民的健康和生命安全，和抗洪抢险一样是当务之急。
　　中国预防医学科学院院长王克安在百忙之中接受了记者的采访。
　　记者：您怎样评价当前救灾防病防疫工作的形势？
　　王克安：目前灾区的病、疫情形势相当严峻。根据以往的惯例，灾后因大的疫情暴发导致死亡的人数要几倍于在灾害中死亡的人数。如1931年，长江流域的特大洪水导致14．5万人丧生，但灾后因疫病死亡的人数达300万。虽然目前在灾区容易发生并可能造成传播蔓延的主要疫情基本稳定，但是肠道传染病等病症的发病率仍呈上升趋势。在汛期后期，特别是灾后重建家园时，水淹地区的生活环境很难一下子转变，有可能继续恶化，因此稍有不慎，将会出现疫病暴发流行，卫生防病、防疫的任务相当艰巨。尤其需要指出的是，抗洪时间越长，疫情发作的机会越大，防疫医疗战线的同志需要有长期作战、连续作战的思想、工作和物质准备。
　　记者：造成灾区疫病流行的主要原因是什么？
　　王克安：主要有四个原因。首先洪涝灾害导致生态环境的改变，如洪涝灾害污染水源、食物，淹没粪池、畜厩，给肠道传染病流行提供了条件，霍乱、伤寒和痢疾的暴发流行均与此有密切关系；其次，洪涝灾害使人民的居住环境和生活秩序发生改变，受灾群众临时居住于简陋的棚户之中，1平方公里挤7万人，很容易发生呼吸道感染，而且夏秋灾期白天烈日暴晒，夜间风吹虫咬，易于着凉、感冒、中暑，尤其是老年人和儿童，无形中增加了发病的危险；第三，洪涝灾害使人群移动，增加了疾病的传播机会，一方面是易感人群进入疫区，另一方面是传染源转移到非疫区，人群的密集、频繁接触导致麻疹、疟疾、红眼病等广为流行；第四，受灾群众因过度疲惫，休息不好，免疫力降低，肌体对疾病的抵抗力严重下降，增加了一些非传染病和慢性疾病发作的机会。由于洪涝灾害使各地方的卫生防疫系统暂时失控，病人不能及时地得到治疗和保健，疫情不能及时上报，很容易使疫情蔓延散播开来，最终一发不可收拾。
　　记者：目前灾区常见的疾病有哪几种？
　　王克安：首先是肠道传染病，如霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎、感染性腹泄等疾病。洪涝期间饮用水源严重污染，供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏；洪水又将大量人畜粪便、垃圾、动物尸体冲入水中，水中生物性污染急剧增加；再加上一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药、化肥及有害化学品来不及处理，还会导致局部水环境受到化学污染。总体来讲，水的浑浊度、有机污染指标和微生物均严重超标，如果净化剂、消毒剂供应不足，人食用后极易导致肠道传染病。1991年安徽省发生特大洪涝灾害时，各种肠道传染病的发病率均明显上升。
　　另外，自然疫源性疾病和人畜共患病也是洪涝期间极易发生的，如流行性出血热、乙型脑炎、疟疾和钩端螺旋体病。洪涝灾害使鼠类迁移，增加了鼠类之间和人鼠之间的接触机会，导致出血热的暴发流行，我国是出血热发病最多和疫情最重的国家之一。鼠也是钩端螺旋体病的主要传染源。蚊虫则是乙型脑炎、疟疾的重要传播媒介。
　　在北方的洪涝灾区，因早晚温差大，更易患呼吸道感染性疾病，血吸虫、霍乱则较易在南方出现，但肠道传染病是南北都会出现的，因为饮水是共同的。值得注意的是，蛇咬伤、因长期浸泡水中导致的皮肤病、食物中毒也会在洪涝灾区出现。
　　记者：防病、防疫的关键在于预防，灾区群众目前最应注意的是什么？
　　王克安：主要是注意饮水和饮食。不同环境条件下，饮水的条件也不同。如果条件许可，一定要喝开水。如果没有条件，则要将饮用水消毒，饮用水源取水点应在卫生专业人员的指导下定点采用。漂白粉和漂白粉精片的使用也要遵照一定比例。水退之后，要注意开辟新的水源，目前矿泉水和净水器是灾区最需要的物资。
　　由于食物的供应比较紧张，再加上粮食易发生霉变，饮食上也要十分注意，防止食物中毒的发生。淹死、病死、死因不明的家畜、家禽和水产品切勿轻易食用；变质、劣质和已经过期的食品也容易导致中毒。“吃上干净的饭，喝上干净的水”，已成为应尽一切措施来保证实现的大事。
　　饮水和饮食是受灾群众每日所必需的，而水污染和食品缺乏又是较长时间可能存在的问题。因此，一定要认真谨慎，切不可饥不择食。饮水的消毒更不能稍有松懈。卫生医疗工作人员要加大宣传力度，使老百姓掌握自己保护自己的方法，掌握基本的卫生常识。
　　水退之后，垃圾的清理工作也要有序地进行，尽早使生态环境得到净化。
　　记者：党中央、国务院对救灾防病防疫工作十分重视，防疫医疗战线的同志对于确保大灾之后无大疫是否有信心？
　　王克安：这次洪涝是百年未遇的罕见灾害，持续时间之长、来势之猛、造成的损失之大都超过了我们的预计，这给防病防疫工作带来很大的困难。但由于党中央、国务院对防病防疫工作给予了前所未有的重视，在资金、药品的调拨上都开了绿灯，使我们很受鼓舞。目前，中国预防医学科学院既有老专家在家中坐镇做咨询，又有中青年专家（包括公共卫生专家、流行病学、微生物学专家）深入抗洪救灾前线，为灾区提供指导和服务，后备的人员正在培训中，随时准备派往有需要的灾区。
　　防病、防疫最关键的还在于预防，即加强监测，及早发现，及时控制，防止其扩散、蔓延。疫情监测，起着重要的前哨作用，通过疫情分析，可以掌握疾病发展与流行的趋势动态，从而为指导防治提供依据，有效地控制传染病的发展。目前，灾区遭到破坏的基层卫生机构正在恢复中，卫生部、军队的医疗队正源源不断地深入下去，各地方的医学院的师生也在积极参与防病防疫工作，这将大大减少疫情漏报的情况，有助于及早发现疫情。
　　可以这样说，目前在洪涝灾区出现的各种疾病，我们一旦发现，都有能力给予治疗和控制。因此，只要监测准确，预防及时，大的疫情是可以防止的。1991年我国南方部分省市也发生了罕见的洪涝灾害，在广大医疗卫生工作人员的共同努力下，没有发生大的疫情，这充分证明了我们是可以达到“大灾之后无大疫”的目标的。只有实现了大灾之后无大疫，抗洪救灾才算取得了最后的胜利。