老有所养——村川浩一先生谈日本老龄问题 [复制链接]

第7版(国际)
专栏：

　　老有所养
　　——村川浩一先生谈日本老龄问题
　　本报记者 施晓慧
　　在世界人口老龄化迅速蔓延的趋势下，联合国1992年的第四十七届大会确定：本世纪的最后一年1999年为“国际老年人年”，从今年10月1日正式开始，主题是“建立不分年龄人人共享的社会”。
　　日本在老年人福利制度与养老服务方面先行一步，有何可资借鉴的经验呢？日本老龄问题著名学者村川浩一教授曾在政府福利部门工作26年，并参与了11年老年人服务方面的管理和研究，现任日本社会事业大学社会福利部教授，发表过诸多老年福利研究的专著。
　　村川先生说，从个人角度而言，老年是每个人生命旅途的最后一程，老年人生活是否幸福，直接影响着年轻人的心态。从国家的角度，衡量一个幸福的社会，离不开工作、福利和老人这三个因素。老人问题不解决好，国民也会失去对国家的信任。据村川先生介绍，日本政府于1963年制定了第一个关于老人福利的法律，形成了日本社会老年服务的基本框架。它主要包括三个方面：政府出资修建特别养老院，为痴呆、卧床不起等体弱老人提供服务；设立在家照料支援中心，为生活不便的居家老人提供上门服务人员；组织“老人俱乐部”，吸引老人参与社会活动。
　　1989年，日本政府又制定了推进老年人保健福利的黄金计划，使特别养老院的设施增至290万个床位；照料支援中心的上门服务人员达17万人；短期入托服务设施可容1．7万人。
　　然而，老年人口还在不断上升，至1998年5月，65岁以上老人达2500万，占人口的16．2％，2020年将达31％。显然，按原有的制度将难以应付未来的需求。因此，借鉴欧美社会的经验，1997年日本国会通过了一项新的公共照料保险制度，2000年4月开始执行。这项制度改变了过去过多依赖政府的方法，与保险相结合，由政府、社会保险和个人三者共同承担费用，使对老年人的照料更加社会化。村川先生举例说，从一开始工作，你就可以加入一个保险组织，每月交一定的保险金，现在已经65岁以上的人每月交2500日元，40岁至64岁的每月交1700日元（就业的企业再承担一部分）。这样，在你需要老年服务时，比如住养老院，每月费用30万日元，本人只承担5万日元，养老上门服务，每小时2500日元至3000日元，本人只承担1／10，其余由你加入的保险组织支付。这些保险组织，有些是企业，有些是社区的民间组织。
　　村川先生说，与中国一样，日本老人大部分愿意住在家里，因此，社区老人服务中心一直是提供养老照顾的主要渠道。现在日本有四种组织形式：第一种，由政府和民政人员组成，目前这类组织占60％—70％，但由于它增加了国家公务员的数量，加重了国家和地方政府的负担，发展的机会很少；第二种，是得到政府部分资助的民间组织，如社会福利协会、社会福利商社、社会福利法人等，发展很快；第三种是志愿者，一般分两类，一类分文不取，一类只收很低的费用。志愿者的来源主要是家庭主妇和大学生。现在还有部分健康老人加入，如陪伴聊天、送饭和从事一些轻体力的服务；第四种是企业式的养老服务。企业以前面提到的保险金方式获取资金，然后以低收费服务于老年人。这种方式来源于美国，将成为未来日本老年服务的主要形式之一。村川说，它的弊端是企业有可能为追求经济利益而降低服务质量。怎样保证企业提供服务的质量，是日本专家正在研究的新课题。
　　建立一种以市场经济为基础，社会公正为中心的新型福利社会，是日本确立的未来养老制度的原则。村川先生认为，随着老年人越来越多，养老服务只能走市场化、社会化的发展道路。现在日本城乡报名参加服务的人员比较踊跃，农村的服务人员要经过等级考试，一级的一般需要培训360小时，最低的三级，培训时间也不少于50小时。许多在职人员也可承担单项的老人服务，如为老人送饭、骑自行车或开车送老人去医院、帮助老人购物、为老人洗澡等等。