说“问宰” [复制链接]

第12版(副刊)
专栏：金台随感

说“问宰”
李景阳
听说到医院镶牙，大夫会问一句：“公费还是私费？”你答私费，就给你镶一只价几元钱的铅牙；你说公费，就给你镶一只价几十元的瓷牙。又有皮肤病开药，你说私费，就给你来一袋价几元钱的药膏；你说公费，就给你开据说能根治的价几百元的内服药。还有关节扭伤，私费——伤湿止痛膏，公费——形似橡皮膏但很贵的所谓“磁疗膏”，以此类推。
开药方前的关切一问，意在探明谁出药钱。若是私人，就小发慈悲，免宰或轻宰；若是公家，则抡圆了刀，狠宰加猛宰。“问宰”，先问后宰或边问边宰之谓也。
以前只晓得诊病术里有“问诊”之说。此外还有“视诊”和“扪诊”。视诊，是看脸相与气色；扪诊，是摸脉或以手感探体内异物之类；问诊，则是询问病情与病史。“问宰”之“问”，不含诊断之义，但既然是医生开药方时所为，故而也该看做“诊病”的环节之一。歧异处只在于，既言宰，就有商业行为在其中，此时医生是身兼“白衣天使”与“药品推销商”的双职的。尤其“新药”，提成与回扣最丰，故宰心最切。
问一声公费还是私费以区别对待的，是天使中的“心太软”者。他总比不管三七二十一就下刀的强。刀举在半空，忽生怜悯，动作迟疑，这叫“良心发现”。但开药治病的善行既能触动行善者的恻隐之心，可见药价贵到了什么份儿上。怜悯愈重，愈说明药价之难承受，这慈悲，倒能叫人吓出一身冷汗的。
宰刀指向公家，好似对病人无损。问题是，如今宰公与宰私已不好区分。采用新办法的公费医疗单位已将医药费按工资比例下发个人，无病者可将此款转为生活消费，有病者就等于自己掏钱治病。而超支部分虽然公家再行补助，个人也要出一部分的。因此，开药医生的那把宰刀其实总是同时横在两只脖子上的。只是公家与私家的脖子牢度很是不同。宰刀之下，前者还能挺一挺，后者则哪怕是钝刀子割来也要留下碗大的疤的。且近时由于财政普遍吃紧，“公脖子”的抗宰力也差多了。听说某单位临到年底打算出钱慰问老职工老病号，并开一个春节联欢会，不料有位职工在医院做了个大手术，一下花去十几万，于是年底各款项都用来堵这个大窟窿，一切计划告吹。这年头，甭管公家私家，能顶得住开药这个大宰家的有几个呢？
据说已有医院在改革，进药不经中间商，把药价降下来；医生开药不与收入挂钩，倘如此，“宰风”似会收敛的。