结核病死灰复燃 [复制链接]

第7版(国际)
专栏：科技漫话

结核病死灰复燃
张友新
日前，世界卫生组织总干事布伦特兰发出警告：如果不采取有力措施，全球结核病疫情将更加严峻。结核病正在死灰复燃，流行蔓延。
早在1993年世界卫生组织就宣布，全球结核病情处于紧急状态。目前，全球结核病例明显上升，约有19亿人受其感染，现有肺结核病人2000万，每年新发病例1000万，每年因结核病死亡的有300万人，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等传染病死亡人数的总和，成为成人传染病中的第一杀手和最大死因。世界卫生组织估计，如果不加控制，从现在起到2020年还会有近10亿人受到结核病菌感染，2亿人患病，7000万人死于结核病。
当前，北美、澳新、西欧等地区，结核病控制得比较好，而这种病在亚非地区尤为严重。亚洲已有40％的人口感染了结核菌，结核病例占全世界的2／3，西太平洋地区每年新增结核病人140万，有50万人死于结核病。非洲结核病流行最快，撒哈拉以南地区结核病发病率已达到每年200万，许多国家已对疫情失去控制。
结核病是一种医学上称为结核分支杆菌（简称结核菌）的细菌引起的以呼吸道传染为主的慢性传染病，最常见的是肺结核病。此病菌通常经过空气传播。但据英国医学专家说，牛会患结核病，所以此类牛的牛奶中也会含有这种细菌；美国的牛群都要接受例行性结核病检查，大多数的牛奶都经过消毒处理，所以牛奶在美国已经不再是结核病的传染源了。结核病菌通常以肺脏为袭击目标，但也能扩散到身体的其他部位，特别是脑、肾脏、骨骼等，给广大公众造成生命财产的重大损失。
自1882年医学专家罗伯特·郭霍在肺病患者的痰中发现结核杆菌以来，人类在与防治结核病的斗争中取得了重大成就，本世纪40年代化疗药物的发明和以后卡介苗的广泛使用曾给人们带来控制和消灭结核病的巨大希望，认为“十痨九死”的肺病将在地球上绝迹。但实际情况是结核病现在又猖獗起来了，其原因除了病菌耐药性、贫困化、难民潮、战争动乱、人口流动、自然灾害等因素之外，人们还发现：结核病回升与艾滋病病毒传播有关。
在西方一些国家，常常把结核病当作是艾滋病病毒（HIV）感染的标志。研究表明，HIV感染者容易得结核病，这类人染上结核的可能性是没有感染HIV的人的30倍。临床观察结果还表明，HIV感染可以使处于潜伏状态的结核菌重新活动起来，并降低结核病的治疗效果，而结核菌感染也可以导致HIV感染者迅速发展为艾滋病，从而减少了艾滋病病毒感染者的生存时间。因此，世界卫生组织认为，艾滋病和结核病是“一对死亡伙伴”。
结核病的控制是一项长期而复杂的系统工程，必须综合防治才能见效。世界卫生组织向全球推荐目前最经济的DOTS卫生战略，其目标是治愈85％检出的菌阳病例并发现所有病例的70％。该战略是防治结核病的有效武器，目前正在全球范围内迅速推广，并在中国、荷兰、挪威、秘鲁、美国等许多国家和地区取得了巨大成功。对公众来说，重要的是注意公共卫生，尤其不要随地吐痰。随着社会及科技的进步，人类终将彻底战胜结核病。