低价竞争牟取暴利非法进药——盐城市村卫生室管理薄弱收费混乱 [复制链接]

第10版(社会调查)
专栏：焦点透视

低价竞争牟取暴利非法进药
——盐城市村卫生室管理薄弱收费混乱
为探索如何规范农村村卫生室医疗收费，减轻农民用药负担，促进农村医疗卫生事业发展等问题，我们于3月下旬对江苏省盐城市下属盐都、建湖、滨海、阜宁等县的一些乡镇卫生院和村卫生室进行调查，发现村卫生室收费相当混乱，低价竞争行为比比皆是，牟取暴利现象相当突出，非法进药仍屡禁不止，必须切实加强管理，规范其收费行为。
近几年，盐城市农村医疗卫生事业有了长足的发展，4212个行政村，共设置4085个村卫生室，年诊治病人1000多万人次，占全市应诊疗人数的40％左右。但无证行医的情况相当突出。据卫生部门统计，全市村医队伍人数逾万名，其中60％属无证行医。村卫生室的举办形式五花八门，个人办，父子、父女、夫妻“店”仍占据一定市场，其比重远远超过统计上报的5％。以滨海县通榆镇卫生院为例，22个村卫生室只有5个是集中行医，其余17个都是以家为室，各自行医，互相竞争。
医疗收费混乱。盐城市对村卫生室的医疗收费没有核定统一标准，目前以略低于乡镇卫生院的收费标准参照执行。因此，各地村卫生室收费相当混乱。
低价竞争行为比比皆是。对村卫生室而言，多些病人，多用药品，就意味着多些收入。为了吸引病人，多数村卫生室公开宣传让利病人，药价便宜。如葡萄糖氯化钠500ml／瓶，国家零售定价4．30元／瓶，村卫生室售价3．50元／瓶；甲硝唑0．2×250ml／瓶，国家零售定价4．65元／瓶，村卫生室售价4．00元／瓶。
非法进药现象屡禁不止。现在药贩到处推销兜售药品，很多村卫生室为追求利润，从私人处进药，为假劣药品提供了生存空间。同时，由于从私人处进药的价格，往往低于主渠道药品进价，即使以低于国家定价销售，仍可获得可观利润。这既为低价竞争提供了可能，又促使村卫生室千方百计在药品进销上动脑筋，非法进药现象愈演愈烈。据此次调查的不完全统计，加上市卫生部门提供的情况，非法进药占村卫生室整个用药比重少则30％，多则70％以上。
牟取暴利现象相当突出。据四家乡镇卫生院有关人士介绍，村卫生室的平均利润超过40％。例如，葡萄糖氯化钠500ml／瓶，村卫生室售价3．50元／瓶，实际进价1．80元／瓶；甲硝唑0．2×250ml／瓶，村卫生室售价4．00元／瓶，实际进价2．20元／瓶；西咪替丁100片／瓶，国家定价5．05元／瓶，实际售价11．00元／瓶。利润翻了番，病人还以为便宜，甚至出现了病人到乡卫生院看病，回村卫生室拿药的“怪事”。
药品明码标价有名无实。村卫生室多则数百种药品，少则二三十种药品。调查发现，近半数村卫生室无价目表，没有将120种常规药品价格公布上墙。许多有价目表的村卫生室，其价目表也是1997年印发的，这两年调低的药品价格没有显示。药价到底是多少，仍是村医说了算，说的价格比价目表低，正好让病人觉得便宜，从而蒙骗群众。
看病卖药没有处方发票。近半数村卫生室没有药品进销账目、现金账目，提供不出看病处方和卖药发票。
发展农村医疗卫生事业，规范村卫生室的医疗收费和用药价格，关系到广大农民的切身利益。因此，有关部门要加强对村卫生室管理。
江苏盐城市物价局
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