北方流感：敲响预防警钟 [复制链接]

第4版(新闻追踪·地方新闻)
专栏：

　　编者按
　　流感由于危害性大，日益受到人们的关注，并成为第一个实行全球监测的传染病，被我国《传染病法》列为丙类传染病。去年12月，流感在北方地区的局部暴发，又让人们对流感多了一分关注，并由此引发了我们对“防病治病”问题的再思考。
　　在世界流行病史上，有这样的现象：越是贫困国家，传染病发病率越高，蔓延越快。所以传染病发病率低也成为一个国家文明的标志之一。就目前的医学水平和医学手段，彻底攻克流感等顽症还有一些困难。但有一点可以肯定，就是立足于“防”，“治”、“防”结合，就能大大减轻流行病对人类的危害。一方面，加强科研，寻找治愈疾病的“灵丹妙药”；一方面，必须加强对各种流行病的监测预报，增强人们的防病意识，养成良好的卫生习惯，并创造卫生清洁的生存环境，以消灭病菌病毒存在的条件。而要做到这些，不仅需要卫生防疫部门的努力，更需要全社会的支持与行动。
　　北方流感：
　　敲响预防警钟
　　本报记者孟扬
　　’98岁末，流感犹如一阵来势凶猛的飓风席卷我国北方。
　　12月初，北京，流感不期而至。在教室、在办公室、在家中，到处都可以听到喷嚏声、咳嗽声；各医院的门诊量陡增。流感，成了京城寒冷冬日中的热门话题。
　　虽然我们的眼睛无法直接观察病毒的运动，但我们的肌体却能清晰地感觉到它的存在……
　　12月25日下午，朝阳区第二医院。一进急诊门诊，便觉燥热。空气中药液与呼吸混合的浑浊，让人透不过气来。这里人满为患，总有剧烈的咳嗽声。观察室内的扶手椅上、走廊两侧的长凳上，坐满了输液的病人，一些人还戴上了口罩。坐在门旁的一位男同志主动介绍说，“那些滴白色药水的都是感冒患者。”按这个提示，粗略地数了一下，大约40来人。值班的田护士长告诉我，晚上患者要比白天多，有些人白天在上班，下班后再来打点滴。医院大厅里，面色苍白、带着倦容的姜女士，正等着叫号。她已经高烧3天了，最高时39℃，浑身乏力。她说，“就觉得这回感冒特别重，难治，吃药不太管用。”
　　12月28日上午，北京儿童医院。内科候诊室、化验室、药房，都有孩子和家长排着长队等候。一些脸蛋泛红、发着高烧的孩子，躺在父母的怀抱里。据医护人员介绍，12月以来，病儿逐日增多，最多时一天达到4100人次，输液留院观察的560人，80％为呼吸道感染病人。
　　北京协和医院医务处长高文华对12月份的门诊量作了详细记录，并与上年作了比较：1998年12月份，急诊总数为7413人，比上年同期的4895人增长51．4％。其中内科患者（大部分是流感病人）占急诊总量的68．8％，为5049人，比上年同期的2453人增加106％。他还对比了感冒流行期内的情况：12月1日至10日，急诊人数2125人，内科患者为1428人；11日至20日，急诊总量3211人，内科患者为2306人，21日至29日，急诊人数为2077人，内科人数1395人。从变化曲线中，可以划分出此次流感突发至高潮，又下降的大致时间段。
　　人群密集度较高的学校也是流感病毒侵袭的主要“目标”。在东城区，12月上旬有8所学校发生了流感疫情；北京八中，1300多名学生中，一半人得了流感；北京34中，因为学生、老师患病，有的班不得不将专业课换成自习课。
　　北京中医医院的何其勤大夫告诉记者，北京一般在元旦前后会有一个流感高峰。但这次高峰提前了两周，有点突然。她概括这次流感的特征为：时间提前；传播快；蔓延范围比较广，涉及各个年龄段；患者大多发高烧、咳嗽，症状重；病程长。但上述医院都采取措施，加强医务力量，治疗工作有条不紊。
　　国家流感中心主任郭元吉教授认为，这次流感的提前暴发同气温骤变、变化异常有关。此外，空气污染等，也为流感流行提供了媒介。通过分析分离到的60株流感病毒，证明这次流感的主要毒株为甲3亚型。这种病毒的毒性较大，因而症状比较重。但根据国际上对流感等级的一般划分标准，这次流感只是局部暴发。
　　与此同时，东北、西北、华北地区也有发生流感流行的报告。
　　岁末年初，我们在北方同流感病毒进行了一场不见硝烟的战斗。
　　在成长的过程中，几乎每个人都遭受过流感的攻击，尝过感冒的滋味。对待流感，不要恐慌，也不能掉以轻心……
　　采访中，家住西城区三里河一所居民楼中的小吴谈道，去年12月份以来，他们那幢楼里已有四位老人相继去世。问起病因，有的是在这次感冒流行中感染了病毒，又引起了其它病症，最终不治身亡的。而凑巧的是，这几位老人就住在他家的楼上楼下。这些天来，他们时时感到处于病毒的包围之中，心有余悸。他年迈的父母更是忧心忡忡，有两天甚至足不出户。好在注意预防，服了一些抗感冒药，没有染上流感。流感高峰已过的消息传出，他们才长出了一口气。
　　医生们认为，对待流感不必战战兢兢，但对于有些人太不把流感当回事儿，甚至说，“一年中得一两次感冒，是对人体免疫力的检验”，他们大多表示“不敢苟同”。
　　我国著名传染病专家、协和医院的王爱霞教授分析道，人类在刚刚来到人世间的幼儿时期，可能会有这样的感觉，战胜一次疾病，小孩子就强壮一点，长大一些。但这只能维持短短的几年。五六岁后，每得一次疾病，都是免疫力下降的信号。对于流感，我们不用恐慌畏惧，闻之变色，但也决不能掉以轻心。从临床诊断看，流感与感冒不是同一概念，不能混为一谈，比较而言，流感的危害要更大些。
　　简单地说，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，而且可能多次反复。本世纪以来，全球有5次大流行。美国的一项统计表明，该国每年用于流感的医疗费用，占整个社会医疗费的20％—30％，如果加上因流感缺勤带来的经济损失，每年用于流感的费用就更大了。在我国，还有一些人能忆起1977年世界流感大流行时，北京一些工厂因工人患病缺勤不得不停产的情形。
　　关于人流感的起源，尚未弄清。但从历史记载来分析，到19世纪后期，流感的大暴发率才明显增加。有学者认为，流感病毒在人群中的进化不早于人群社会化活动的开始，它是随着工业革命、全球人口密度增加、都市化而来的。流感的传播的速度取决于人群的拥挤程度，人群对流感病毒普遍易感。抗体于感染后一周出现，免疫时间不长。流感病毒的最大特点是极易造成变异，尤其是甲型病毒，有人形容为“5年一小变，10年一大变”，每次变异都会引起全球性的大流行。这种变异性使流感预测、疫苗研制、特效药物的研制成为难题。了解了流感的这一特点，也就不难理解为什么流感不能像天花、水痘等疾病一样，接种疫苗便可获得终生抗体，为什么没有根除流感的特效药品。
　　进入80年代以来，我国一直没有发生大规模的流感流行。这同医疗条件的改善、预测防疫手段的加强，生活水平提高有一定的关系。但专家们普遍认为，下一次大流感迟早会暴发。越是平静，也许越蕴藏着大变动，不能疏于防范。
　　郭元吉教授谈道，我国对流感的监测预报非常重视，并取得了一定的成果，每年世界上80％的疫苗株，是由我国国家流感中心提供的。
　　预防为主，重视监测，加强预报。改善环境，防患于未然，也许是最好的选择……
　　每经历一次流行疾病的进攻，我们就会对“防疫”多一点认识。
　　加强流感的预测、预报十分重要，全球、全国和北京市的监测网络系统正在做出巨大努力，以病原学、流行病学等方面探索其规律，但在对其流行规律尚未认识十分清楚之时，准确的远期预报还难以做到，而加强监测做好近期预报也是重要的预防手段之一。流感这种流行性疾病，一旦出现苗头，各个部门就应该加强沟通，协同作战，及早动作，才能真正做到未雨绸缪，防患于未然。
　　已在防疫系统工作了15年的贺主任说，防疫工作面广、头绪多，涉及到“计划免疫”、流行病监测、食品监督检验等多项内容。说防疫人员是公众健康的守护神并不为过。
　　当然，在市场经济的新形势下，以社会效益为主的防疫部门也面临着严峻挑战，如社会上流动人口增多，人员变动性大，首都的社会发展对卫生防病工作提出更高要求等等。北京卫生防疫站的同志们认为，一方面，防疫部门自身要提高业务水平，提高预报的准确性；加强同各方面的沟通联络，及时向公众通报信息，加强《传染病法》的宣传，加大执法力度。一方面，防疫工作需要得到社会的关心与支持。树立防疫意识，有疫情及时报告，配合防疫人员工作，这既有利于防疫部门提高工作质量，又会在无形中起到监督与督促的作用，促使他们加强责任心，而最终使社会受益。防疫人员还提到，在公众的心目中，他们的形象往往是穿着白大褂，为孩子打预防针，为社区居民送预防药品，有失偏颇。其实，防疫工作一方面要为公众提供服务，一方面要为社会提供科学、准确的疫情监测报告及走势预测，指导生活，给人提醒。而这些工作的最终目的是要“改善人们生活的环境”。贺主任解释说，发发药品这些工作是最基础的。打个比方，你可以告诉人们通风是防治流感的重要措施，但如果你打开窗以后，呼吸到的仍是被污染的空气，又有什么意义呢？保护环境是预防疾病、促进健康的一个重要措施。
　　流感，包括其它的流行性疾病，并非不可战胜，只要我们能自觉地行动起来。国家计委幼儿园，平时就注意幼儿的卫生保健，身体锻炼及环境卫生，培养他们良好的生活习惯，在流感暴发前和流行中都及时地组织幼儿服预防药，这次很少有孩子患病。入冬以后北京建行在防疫部门的指导下组织职工注射流感疫苗，据跟踪调查，有较好的保护作用。采访途中，首汽出租汽车公司的郭师傅说，他很注意车容，座套常换，有时还在车厢中洒香水，平时注意饮食，在这两个月内也接触过不少流感病人，却并没有被传染。强烈的防病意识，使这些人平安地度过了这个流感季节。
　　减少疾病，人们的环境保护意识强烈了。过去损害了周围的环境，进而损害了自身的健康。学会文明地生活，首先要懂得爱护我们生存的世界。拥有一个天蓝、水清、空气洁净的空间，人们才会远离疾患，拥有健康，拥有一份平安的生活。
　　也许，这是这次流感给人们留下的启示。（附图片）
　　图为人满为患的北京朝阳区第二医院急诊室。本报记者徐烨摄