老年病的自我调控 [复制链接]

第7版(国际)
专栏：院士园地

　　老年病的自我调控
　　中国科学院院士陈可冀
　　作者简介：中西医结合医学家。中国科学院院士。长期从事心血管病及老年医学研究，在应用活血化淤方药治疗心脑血管病的临床效应及机理研究方面，在清代宫廷原始医药档案整理研究方面，均获重大进展。现从事冠心病介入治疗后再狭窄的中药防治及分子机理研究。世界卫生组织传统医学专家咨询团顾问。第七、八、九届全国政协委员。先后到美国、英国和日本等海外讲学访问30余次。1959年获爱因斯坦世界科学奖，1994年获立夫中医药学术奖。
　　老年病的自我调控，是一个十分普遍而又非常重要的保健问题。
　　联合国世界卫生组织经过对各成员国老年群体健康状况进行调查后指出，保障老年人健康是属于“老年人的权益”（人权），“与疾病作斗争的胜利和失败，不仅仅取决于公共卫生干预措施，而且，一方面依赖于科学和技术进展的可得性。另一方面，也依赖于调动个人、家庭和社区重视卫生方面的保障。”其对于老年人自身的自我调控的强调，是十分合理而必要的。
　　健康的一半是心理情绪健康
　　老年是人生步入圆通睿智的时期，对于人生百相多能有不同程度的彻悟，但对于随着增龄而来的两鬓霜染、发落齿摇、目昏耳聩，以及躯体的种种老症病痛，未必都能洞知理解，并及时科学而合理地对待，常常漫不经心或愁云密布，惶惶不可终日。
　　作为疾病本身而言，从来就没有平静过。如将30岁和70岁人作比较，本来各系统功能就有明显衰减，老年人查体，没有三五种病可是奇妙的事，羸弱者甚而疾病蜂起。要紧的是老年人当提高自我保健意识，加强自我调控能力，努力争取有一个具有活力的、生命质量指数理想的、积极的暮年时期，也就是拥有健康的老年。
　　健康的一半是心理情绪健康。老年人中通常约有1／4至1／5的人存在忧郁、浮躁和伤感情绪，如不能善自排解，常常使原有病情加重，导致血压的不稳定，消化性溃疡的剧痛，癌症的恶化等等，症候多可反复或增剧，以至于当今医疗上的高新科技有时也无能为力。所以《黄帝内经》有一句名言称“百病皆生于气”，是弥有哲理的。林语堂先生在《人生的盛宴》中提到西方呼唤“醒觉”的人生态度，对我们似也有参考意义，这个呼声就是：“醒转来生活吧”。人生是美好的，每一个人包括老年人，也应该考虑自己的人生价值，要做到老有所为，有一个积极的、热情的、健康的生活心态，不愧人为万物之灵这个称号。世界卫生组织《组织法》对健康所下的定义是：“不仅是疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。”对正常的心理精神状态和社会参与意识，都看成是健康的一个重要侧面，值得深省。
　　长寿无秘诀健康在自己
　　俗话说：“长寿无秘诀，健康在自己”。老年人应当加强防病意识，定期查体，做到早期发现，早期治疗。我国元代王珪的著名养生学著作《泰定养生主论》云：“与其病后求良药，孰若病前能自防？”营造适合个人的健康、文明、科学的生活方式，是再重要不过了。老年人应当与家庭、朋友、邻居等周围伙伴有和谐的交往关系，享受这种美妙的平衡联系，不至于加重孤独感，也不至于因为“耳畔频闻故人死，眼前但见少年多”而感到生命所剩无几而恐怖。运动和人类起源以及动植物进化息息相关，虽然不能照搬青年人的运动方法和运动量，但要有适合个人身体状况的运动方式和运动量，包括走步、散步、练太极拳、八段锦，乃至于室内诸项活动，以达到“形神共养”。食物是个彩色世界，吃什么好？要吃的科学，提倡杂食而不偏食，荤素搭配，原则上少肉多菜，少盐少糖，不嗜烟酒，“已饥方食，未饱先止”（苏轼《东坡志林》），不饿昏，不撑饱，避免肥胖，真正做到“给岁月以活力”。
　　我曾多次听吴阶平院士讲到：“健康不是一切，但没有健康就没有一切。”老年人应当“见微知著”，及时到医院作检查或治疗。诸如有尿血或便血，就应明确是否有泌尿系统或消化系统的肿瘤？视物显著不清或复视，是否有白内障等眼疾？头晕、头痛，是否有高血压或脑血管方面的改变？乳房有硬结，是否有乳腺癌问题？腰腿疼痛，是否骨质疏松？等等。
　　老年人有病，要及时治疗，不要讳疾忌医，以免由于拖延而使感冒转致肺炎，高血压转至中风，单纯痔疾转成脓肿，甚而难以收拾。老子《道德经》第七十一章有“夫唯病病，是以不病”，明代医学家王纶《明医杂著·医论》云：“讳疾忌医，骄姿不论于医之类，为不治之疾”，足以为戒。
　　医生的劝告，一般都要尊重。例如高血压病，绝大多数要终身服药，不要自以为是停药，以免酿出出血性中风等重病。疾病康复时，要总结经验教训，避免重蹈覆辙。例如有的阵发性心房纤颤病人与体位有关，应当避免再犯，清代有位医生说过这样一段话：“病中必有悔悟处，病起莫教忘了。”老年人对药物代谢能力减退，剂量一般不宜过大，阿斯匹林是好药，对预防血栓形成很好，但长期大量应用，可能导致胃粘膜弥漫性出血或溃疡病，用量要遵医嘱。对于中西补益药，也不要滥用。
　　需要全社会的关怀与慰藉
　　古人把“福禄寿喜财”称为“五福”。《尚书》并把寿排在五福之首，可见自古以来人们曾把长寿当作人生的一大幸福事。但老人和婴幼儿及孕产妇一样，都属于脆弱的人群，需要全社会的关怀和慰藉。我国现有老年人口1亿多人，为全世界老年人口的1／5，80岁以上人口达900余万。我国应该参照国际经验，结合我国国情，及早从宏观及微观方面出台相应政策。要强化全社会的老龄意识，采取国家、社会、个人共同承担的办法，发展老年服务业，为老年人群解决实际困难，提高老年人生活质量。同时，要坚持和完善家庭养老，发展社区养老服务体系，使老年人（包括病人）不出家门可以享受到所需的社会化服务。