乙肝表面抗原就是肝炎吗 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

我国目前至少有1.2亿的乙肝病毒表面抗原携带者，其中有一些仅属单纯性的。对于这部分群体，不少人对他们还存有误区，特别在他们升学、就业的时候。
乙肝表面抗原就是肝炎吗
作者简介：王慧芬，48岁，毕业于解放军第三军医大学医疗系，医学硕士。现为解放军302医院感染四科主任、主任医师。从事传染病专业20年，在医疗实践中积累了较丰富的临床经验，尤其是注重重型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎这一医疗难题的研究和摸索，在临床开展肝脏导向性抗病毒治疗，取得了较好疗效。以主要研究人员身份参加“肝石蜡切片上原位杂交检测HBVDNA的研究”等三项科研课题，曾获军队科技进步二等奖。近年来在国内外各类医学期刊上发表论著30余篇。担任全军肝炎防治技术指导组成员，第五届药品审评委员会委员。
　　编者按：单纯的乙肝表面抗原阳性是否传染，是一个影响人们升学、就业、入托、入伍等生活大计的重要问题。本版曾在6月2日发表《乙肝表面抗原阳性传染吗》一文引起很大反响，许多读者来信、来电诉说他们作为单纯的乙肝表面抗原携带者在生活中遇到的苦恼和不应该受到的歧视。他们的其它肝功指标都很正常，但在就业、入学等人生的关键时刻，却被当做乙肝病人来对待，并把他们拒之门外，这给他们本人及家人带来很大的烦恼。许多读者想更详细地知道：单纯的乙肝表面抗原是不是就是肝炎，他们会不会传染别人？如果不传染，他们是不是与其他人一样，在升学、就业、入托、入伍中不应该受到歧视？本报特约请解放军302医院著名肝病专家王慧芬作答。
“HBsAg”是“乙型肝炎病毒表面抗原”的英文缩写。“HBsAg”是乙型肝炎病毒DNA长链上S基因编码产物，如果将乙型肝炎病毒比拟为一个鸡蛋，HBsAg就类似蛋壳部分。HBsAg由多肽组成，无复制能力，不具有传染性，它的存在对人体健康并不构成很大的危害。但HBsAg可刺激机体产生相应的抗体，是乙型肝炎病毒感染最重要的、也是最早出现的标志，可存在于感染者的血液以及唾液、汗液等分泌物中。仅从血液中检出HBsAg阳性，无肝炎的乏力、纳差等症状和肝掌、蜘蛛痣、脾脏增大等体征，肝功能、B超等检查正常，经半年观察无变化者，不诊断为乙型肝炎病人，而称其为HBsAg携带者。我国是乙型肝炎病毒高感染地区，目前至少有1.2亿HBsAg携带者。
　　真正的HBsAg携带者肝细胞内含HBsAg而无炎症改变，相当一部分HBsAg携带者肝脏存在不同程度的病变，因而在其职业、工种上有一定的限制，如不能参加献血，不宜从事食品加工生产、饮食服务业、幼托管理以及某些特殊的工作等。除此以外应该允许他们参与正常工作、学习和生活，不应歧视他们。目前社会上由于对乙型肝炎这个疾病认识有限，使HBsAg携带者中不少人被工作单位和学校拒之门外，使他们失去学习工作的机会，对他们个人和家庭都造成了巨大的心理压力和思想负担。HB－sAg携带者是一庞大人群，在学习工作中遇到的困难使他们急于求医，不法药商乘虚而入，刊登大量缺少科学依据以至错误观点的药品广告和宣传资料，夸大HBsAg携带者病情的后果和药物的疗效，迷惑病人去买所谓“转阴药”，使得人们认识更加混乱。一些本来可以不用服药的HBsAg携带者随广告吃药，寻找“偏方”、“秘方”，花钱不少，结果反而损伤了肝脏，耽误了病情。
　　我们在临床工作中经常可以遇到考上一流院校而不能进入学习、研究生毕业而无法就业的HBsAg携带者，还有自己的子女是HBsAg携带者的父母们，他们向我们述说他们的困难和痛苦，使我们的心受到深深的震撼。我们呼吁社会应加强宣传教育，正确对待HB－sAg携带者，给予众多的HB－sAg携带者有为祖国现代化建设做贡献的机会。
　　乙型肝炎病毒主要通过血液、体液和生活的密切接触而传播，单纯HBsAg阳性者无传染性。在学校里，学生、师生之间一般性接触不会传播乙型肝炎，乙型肝炎病毒也不会通过接触课本、作业本等而传播，现在大部分正常儿童已接种过乙肝疫苗，具有一定抵抗力，因此HBsAg携带者可以入学。有的老师和学生对HBsAg携带者存在歧视，有意疏远他们，使这部分学生有很大的心理压力，这对于他们身心的健康成长是极为有害的。对于HBsAg携带者要同情他们，给予生活学习的关怀，使他们早日康复，同大家一道健康成长。
　　HBsAg携带者本人则要养成良好的卫生习惯，讲究社会公德，牙刷、脸盆、毛巾、餐具、饮水杯、刮胡刀等个人生活用品要与他人严格分开；唾液、血液、月经、尿液等分泌物不要污染周围环境。HBsAg携带者一般病情不活动，无需治疗，但要定期进行健康检查，6—12个月复查一次，检查项目可由临床医师根据不同情况决定，一旦发现病变要及时治疗。
　　国家已经将对新生儿的乙肝疫苗接种纳入了计划免疫，经过不到10年的努力，乙肝疫苗接种人群中乙型肝炎病毒的感染率已经大大下降，我国生产的乙肝疫苗安全、有效、价廉，我们要积极提倡乙肝疫苗的预防接种，这是从根本上减少乙型肝炎传播的最有效的措施。
　　解放军302医院 王慧芬（附图片）