以规范市场正医风 [复制链接]

第3版(读者来信)
专栏：医德医风大家谈征文

　　以规范市场正医风
　　新中国建立以来，几代医务工作者用他们的真诚和奉献赢得了“白衣天使”的赞誉。但近年来，一些医生的所作所为已不配这个称呼，老百姓称之为“白衣钱使”。一字之差，天壤之别。
　　从今年以来新闻媒体披露的事件看，医德医风上存在的问题确实触目惊心。中央电视台披露的广西临桂县人民医院医生开大处方，变着法“创收”。医院为此专门发了红头文件，成为组织行为。哈尔滨市传染病医院偷改病人病历，一个原本没有病的人被送进医院，而在出院时却发现真的添上了病。而哈尔滨一些有良知的医生揭露出来的内幕让人们胆战心惊：肾功能衰竭的患者，本来应禁用“多龙”，但医生还是给开“多龙”，只为得每支“多龙”12元钱的回扣（《健康时报》2000年7月20日）。
　　为什么这样的事情愈演愈烈？内在原因是管理体制的滞后。在市场经济条件下，医院已经成为利益集团，追求利益最大化是本能行为，而管理部门仍沿用计划经济时期的管理手段，试图靠抓医德医风来解决问题。实际上，和利益的驱动相比，道德说教显得苍白无力，难免会按下葫芦浮起瓢。外部原因是患者的权益得不到保护。患者进医院看病和享受其他服务的消费者一样，对坑蒙行为有权要求赔偿。而这种消费者的特殊之处，就是缺乏医学知识，在医生面前，是确确实实的弱者，要实行特殊的保护政策才能确保其利益不受侵害。但现在，别说开大处方、滥检查的坑蒙行为得不到赔偿，就是出了医疗事故，因鉴定者同是卫生系统的，常常是患者即使有确凿的证据，也很难得到公正的裁决。
　　我认为，要想匡正医德医风，最根本的方法是让“市场”这只神奇之手发挥作用。当务之急是定“裁判”，立规则，抓管理。卫生管理部门要从“办医院”转到“管医院”，由“领队”的身份变为“裁判”的身份；制订出一套科学的奖罚规则，建立强有力的监察队伍，接受患者的投诉，对违反规则的单位和个人进行查处，让所有的医疗单位展开公平竞争，优胜劣汰。这样，医疗单位就有了加强管理的内在动力。
　　河北迁安市首钢矿业公司运输部
　　杨舜