以竞争机制促医德 [复制链接]

第3版(读者来信)
专栏：医德医风大家谈征文

　　以竞争机制促医德
　　近些年来，医疗事故以及由医方提供的设备、技术、药品、服务、医疗等费用的增加引起的医患纠纷，已成为社会瞩目的热点问题。人们对卫生系统必须搞好医德医风建设的呼声渐高，卫生系统对这项工作也一直在抓，但为什么大家对其成效不满意呢？其实原因并不复杂。
　　习惯上人们总以为，医德医风建设就是抓好对医护人员教育、管理、监督，其实不然。医德医风固然跟医护人员的素质有关系，却又不仅仅是医护人员的问题，如果仅仅把眼睛盯住医务工作者搞整改，必然是事倍功半。实践证明，医疗卫生部门的一些深层次问题不解决，搞医德医风建设只能是治标不治本。
　　譬如说反映较多的“红包”问题。可以肯定地讲，尽管每个城市都有几家医院在相互竞争着（农村连这样的竞争都没有），但从总体上看还属于垄断经营，医少患多，缺乏真正的竞争。这种状况不改变，“红包”问题必然抓一抓好一点，松一松便故态复萌。我们不排除有那么一些主动索要“红包”，完全无视职业道德、医院纪律的医护人员，但也有相当一部分“红包”是患者及家属主动送的。不送不放心，医生不收更不放心。这样的问题不是用纪律约束医护人员就能轻而易举地解决的。最根本的还是要建立起多种所有制形式医院的竞争机制，在市场经济条件下用市场的方法来解决这种一方情愿或不情愿地送、另一方想收或不得不收的现象。只有竞争激烈了，真正影响到了医院及医务人员的生存与饭碗，医院才会真正狠抓，医务人员也才会真心拒绝，病人也才会由现在的弱势群体变成如消费者一样有能力说“不”的买方。如此，才可能真正进入良性循环。到时候也许不用专门去抓，“红包”就会自动退出历史舞台。
　　“大处方”问题同样如此，如果不实行“医药分开核算，分别管理”及分开后及时对医院给予补偿，让医院从以药养医的模式里走出来，医院就会仍然对医生的“大处方”睁一只眼闭一只眼，医生当然也就一边听着各种关于医德医风建设方面的宣传教育，一边“大处方”照开不误。
　　总之，医德医风建设不能仅停留在道德建设、行业规范的层面，而应通过深化改革来促进。江苏昆山市纪委教育室 吴小俊