心情放松 系统治疗 非溃疡性消化不良不难治 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：

心情放松 系统治疗
非溃疡性消化不良不难治
非溃疡性消化不良是一种功能性胃病（也不能完全排除胃有轻度器质性病变），此病过去医生常诊断为“慢性胃炎”、“胃神经官能症”、“胃肠道植物神经功能紊乱”、“胃功能性消化不良”等。近年来，我国消化内科学界倡导使用“非溃疡性消化不良”这一诊断用语，目的是求得名称统一和避免诊断混乱现象。
　　本病临床特点是：有间歇性或持续性上腹隐痛或不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气（打嗝）和餐后腹胀等上消化道症状。但临床和特殊检查（胃镜或上消化道钡剂造影），胃无引起上述症状的器质性病变，即胃的主观症状多，而客观检查阳性发现少或无。
　　本病由多种因素引起，最主要的有：
　　1.胃运动功能障碍。胃的运动是指胃壁平滑肌的舒缩活动，它是胃对食物进行容纳、研磨、消化和传输的动力，是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍，食物在胃内滞留，不能及时将其顺利排入小肠，必然导致消化不良出现。
　　2.胃十二指肠轻度炎症。调查表明，在患非溃疡性消化不良的病人中，有1／3—1／2的人证实有慢性胃炎，约1／5的人有十二指肠炎。
　　3.幽门螺杆菌感染。在几乎半数的非溃疡性消化不良症人的胃粘膜中，可检出幽门螺杆菌。有些病人饭后腹胀，可能与这种细菌有关，因为幽门螺杆菌能产生大量尿素酶，分解胃粘膜上的尿素，从而形成氨与二氧化碳气体，于是产生腹胀症状。
　　4.精神因素。有研究表明，本病病人多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁和疑病症，少数有失眠、精神紧张等神经症状。精神因素能通过自主神经系统影响胃肠道的运动、分泌及供血等，最终导致非溃疡性消化不良发生。
　　由于本病是多种因素所致，故其治疗应根据临床表现采取综合措施，主要包括：1.胃动力药物的应用。以下药物可供选用：（1）吗丁啉（又名多潘力酮）。此药能增强胃蠕动，促进胃排空，加大胃幽门口舒张直径，调节恢复胃肠道正常活动，使食物顺利进入小肠，因此对消除症状十分有利。常用量每次10毫克，每日4次，饭前15—30分钟及睡前服。（2）普瑞博思（又名西沙必利）。此药是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉同，但效力要大3—4倍。普遍认为，此药是目前治疗胃肠动力障碍的首选药物。（3）胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药，在无以上两种药时，亦可应用此药。
　　2.抗幽门螺杆菌感染治疗。三联疗法是目前用于根治幽门螺杆菌的常规治疗方法，此法两周治疗细菌清除率高达70％—90％。三联药物是指胶体次枸橼酸铋（又名德诺）加以下药物中的两种：阿莫西林、甲硝唑、四环素、红霉素。
　　3.应用精神调节药。阿米普林、安定、谷维素、芬那露、柏子养心丸等药，可选择应用。
　　4.对症治疗。上腹痛可用溴必利、普鲁本辛、654—Ⅱ片、阿托品等；腹胀可用二甲基硅油或消胀片；呕吐可用维生素B6或吐来抗；烧心、反酸可用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等；嗳气、消化不良可用胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生和香砂养胃丸等。
　　非溃疡性消化不良短时间内虽较难彻底治愈，但绝没有严重的不良后果。因此，当得知自己罹患此病时，一是不要惊恐和紧张，二是要积极配合医生，耐心坚持正规治疗，就一定能治愈。
　　北京军区总医院主任医师 张禹