工作很辛苦 医疗高风险 社会有误解 医生需要理解 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：

工作很辛苦 医疗高风险 社会有误解
医生需要理解
　　现今，患者和舆论经常抱怨和抨击少数医务人员态度冷漠、技术低下、责任心不强的问题，而对医学本身的复杂性、相对性、探索性和风险性有所忽视。近日，记者通过深入采访，切身感受到了医务工作的艰辛和医疗工作的风险。
　　医护人员太累 社会理解不够
　　记者先后走访了几家医院的门诊科，自以为设计了很大胆的问题：抢救病人时，你们做过对口吸痰吗？为便秘的病人抠过大便吗？没想到答案出奇的一致：做过，这在医院是最普通的常规操作。白大褂后面隐藏着许多患者想不到的脏和累。
　　北京积水潭医院创伤骨科主任、主任医师王满宜说，医生早上7点30分查房，8点交班、处理医嘱，然后开始手术，一天一般做三四台，间隔10分钟，等到手术处理完也就到了下午下班时间。断指再植手术，缝合血管和神经的线比头发丝细得多，手术在显微镜下操作，手不能有微小的抖动，高度紧张。如果轮到值班，接下来的24小时也不能休息。其间，还要处理自己分管的病人。该院创伤骨科副主任医师刘德全做的时间最长的一台手术，是从早上8点到第二天下午4点，共32个小时，不能喝水、不能上厕所。他说，手术下来对着镜子一照，脸色发青，一笑就跟傻子一样。
　　该院泌尿科副主任刘流说，手术即使做得非常漂亮，如果患者身上出现一些表面现象，主刀医生也有可能把最坏的结果想一遍。这种痛苦患者难以理解。由于紧张和压力，他们科1／3的医生患有心肌炎。
　　一般医院，一个门诊医生半天接诊三四十个患者，大约五六分钟一位，还包括必要的检查。由于用时短，即使处理正确，一些患者也会感觉到“不过瘾”、“没尽心”，对医生的诊疗不满意。
　　现在医院实行科室承包后都在控制护士人数，所以护士大都在超负荷运转。北京协和医院内分泌科病房护士长董亚秀说，护士睡觉特别易惊醒，地上掉根针都能醒来。干护士时间长了，大多有神经衰弱症。她呼吁患者或家属，不要打扰正在病房工作的护士。她们配液时，如果被打断，就得重新核对。往往是重新核对时，90％的护士就不相信自己了，只得重新配。
　　中国协和医科大学基础医学院心理健康部主任杨霞说，医生成天面对的是身体、情绪不正常的人群，受到的全是负性刺激，不但工作紧张，而且还要承受患者只能成功不能失败的压力，所以非常压抑。从心理健康的角度讲，医生应该每周户外活动一次，体育锻炼两次，但我们的医生根本没有时间。
　　医疗高风险 世上无神医
　　医疗是高风险的工作。一是疾病随机体抗病能力的提高，会改变其原有特性而出现新的变化；二是总会有新的尚未被认识的疾病出现；三是患者的临床表现、提供病史的准确性千差万别，不同的人患同一种疾病，可能因各自遗传基因等不同而表现出截然不同的特点。因此，医学往往显得很软弱。
　　海军总医院院长段蕴铀教授给记者举了一个例子。他说，治疗肺炎的正确程序应是不用任何抗生素，先让病人嗽口吐痰作细菌培养，然后作药敏试验，最后选最敏感最有效的抗生素。这种方法虽然正确，但是对一个高烧不退的患者，来医院后让其等药敏试验3天，那实在是不行的。因此，这类病人大多是靠医生的经验用药，可能会有误差。
　　世上没有包治百病的神医。《临床误诊误治》杂志主编、中华医院管理学会临床误诊误治研究会副主任陈晓红告诉记者，临床误诊现象是临床工作中难以避免的客观事实，许多病人觉得在医生面前，他们是弱者，任人摆布；而病人及其家属很少想到，医生面对病人的症状、体征、一大堆化验检查而无从下手时，他们也是弱者。
　　北京积水潭医院泌尿外科副主任刘流说，现在国内新技术开展非常慢，是因为医生在临床中不敢应用。他说外科医生要经过成百上千例手术的实践，才有可能成为一位出色的医生。现在患者都喜欢上年纪、有经验的大夫主刀。如果一个医生缺少上手术台的机会，等到老大夫一退，让他做手术他也不敢做。
　　应当肯定，态度冷漠、不负责任的医生毕竟是极少数。动辄闹事，辱骂、殴打医护人员的患者及家属毕竟也是少数。医患之间缺的是交流，缺的是沟通，缺的是理解。医患之间只有换位思考，互相理解，才能建立新型的医患关系，才能在全社会形成尊医爱患之风。
　　《健康时报》记者 张少敏 赵绍华