如何认识阳转阴 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

　　如何认识阳转阴
　　作者简介
　　陈菊梅，女，解放军302医院专家组组长，著名传染病专家、教授，研究生导师。系全军病毒性肝炎防治技术指导组组长，中华医学会北京分会传染病与寄生虫病学会副主任委员；《传染病信息》杂志总编辑；《解放军预防医学杂志》编委；《现代传染学》杂志主编。
　　学术特长：
　　从事传染病医疗、教学及科研工作近50年，精通传染病的诊治，临床经验极为丰富，对各型肝炎、肝硬化的治疗，尤其在重型肝炎、并发症、传染病杂症与小儿传染病的诊治方面有很高造诣。先后发表论文110余篇，在国外学术刊物发表论文10篇，主编、合编著作10部。
　　陈教授您好：
　　我是一名乙肝患者，是去年1月份到广州打工，到医院办健康证时才知道的。由于想得太多，思想压力很大。我爱人知道后，就把女儿也带到医院作了检查，结果也是大三阳。现在我和爱人心情都非常沉重。在我们没有办法的时候，只好回到了老家河南，回家后四处求医，也没医好，钱也用光了，现在我们全家整天以泪洗面。我要不是看到我那可爱的女儿，真的想以死来解脱。
　　我通过打电话问过你们医院的医师，他说像我这样的病，少者一天要30元左右，多则上千元，对于我们这样一个农村家庭来说，从哪里来这么多钱呢？我父母都已经是50多岁的人了，现在我们这个家全靠我来支撑。我现在每晚睡觉都做恶梦，好像死神老向我招手一样。陈教授，我想问一下怎样才能阳转阴？
　　河南邓州腰店乡黑龙村
　　一患者
　　如何认识乙肝病毒指标阳性转为阴性？目前通用的检测血清中的病毒指标是表面抗原及其抗体（HBsAg及抗—HBs）、E抗原及其抗体（HBeAg及抗—HBe）、抗心抗体（抗—HBe）即通称二对半，还有乙肝病毒即HBV、DNA及其他一些研究时的指标。所谓阳性者常指HBsAg阳性，实际上常见的阳性指标组合是多样化的，常见的有大三阳（HBsAg、HBeAg及抗—HBc）或按化验单上二对半排列次序为1、3、5项阳性，小三阳（HBsAg，抗—HBe及抗—HBc）或1、4、5项阳性及1、5项阳性（HBsAg及抗—HBc），最后HBsAg消失而出现抗体（即3个抗体的各种组合）至此即为阳转阴，阳性带毒者通常按以上程序发展而恢复。在病毒出现变异或新感染不同型的毒株时，5项阳性指标的组合就比较乱，则要具体分析，其阳转阴就较难也更慢。
　　阳转阴需要多长时间及什么条件呢？武汉市商业职工医院对862名16至39岁无症状乙肝病毒携带者进行了十年跟踪观察，结果是：①十年内各项指标无变化者777人，占90．2％；②因出现症状体征或肝功能指标异常，更正为慢性肝炎者46人，占5．3％；③因症状和体征及B超检查而诊断为肝硬变者42例，占4．9％，其中39例在十年观察期内均未发现有转氨酶的升高，占肝硬变的92．9％，因肝硬变而死亡的1例。所以绝大多数预后是好的，转阴是非常慢的。据报道每年的自然阴转率为3％—7％。
　　我们认识到阳转阴的缓慢，更要了解目前还没有肯定使阳转阴的药物，故不能轻信广告宣传，不要自行使用游医的偏方、验方及祖传秘方等，以免增加肝脏的负担反而坏事。我们应积极创造条件使阳转阴，提高自然阴转率。
　　首先不要焦急与担心。已证实焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力，并将活化一些遗传上存在的不好基因并发其他疾病。其次要定期检查，自备一份档案。每半年检查一次肝功及B超，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎（转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或蛋白电泳的球蛋白升高），进行及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化或其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等就应及时看医生，不能大意，不能拖。若为某种原因拖延或再坚持一段时间，常易导致慢性重型肝炎，甚至危及生命，故一定要及时就医。
　　医生 陈菊梅
（附图片）