出生人口质量事关民族未来 [复制链接]

第8版(卫生·环境·人口)
专栏：

　　出生人口质量事关民族未来
　　北京大学人口研究所所长 郑晓瑛
　　最近，中共中央、国务院作出了《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定》，明确了在新形势下中国解决人口问题的主要战略和工作目标。《决定》指出：“计划生育是我们必须长期坚持的基本国策。在实现了人口再生产类型的转变之后，人口与计划生育工作的主要任务将转向稳定低生育水平，提高出生人口素质”，并将“出生人口素质明显提高”作为未来10年人口与计划生育工作的目标和方针之一。这充分体现了党和政府在制定人口问题方面的方针和政策中，一贯坚持有问题必须早发现、早解决的实事求是作风。
　　社会发展需要适宜的人口环境，要有适当的人口数量，合理的人口结构，良好的人口素质。众所周知，我国的人口控制已经取得了举世瞩目的成就，在短短的30年里，中国人口再生产模式实现了发达国家用了100年左右的时间才完成的从“高出生、高死亡、高增长”向“低出生、低死亡、低增长”的历史转变。随着我国人口数量得到基本控制，提高人口素质已经成为一个十分紧迫和重要的人口问题。
　　出生人口质量无疑是人口素质的重要物质基础之一，各国都将造就优秀的新一代作为参与未来国际竞争的战略基础。我国早在70年代就将提高人口素质列为这一国策的两项主要内容之一。江泽民总书记近几年反复强调要重视提高出生人口质量，朱镕基总理也强调要注重优生优育，提高人口素质。在稳定生育率水平的前提下，大力提高人口素质尤其是出生人口质量，是从我国社会主义现代化建设的大局和中华民族生存和发展的长远利益出发的明智选择。
　　人口出生质量是人口素质的自然属性基础或称物质基础。影响出生人口质量的主要有出生缺陷和非正常出生。由于种种原因，我国人口出生质量仍然存在着较大的问题。中国项目监测的结果表明，各类项目不同地点和时期监测的出生缺陷发生率为10‰—25‰，如果以出生缺陷发生率的均数15‰来估算，中国每年约有30万—40万有出生缺陷的新生儿出生。随着存活的婴儿在不同年龄段不断被检测出的内脏畸形，出生缺陷率还要增加，所以，加上出生后不断被检测出的出生缺陷病例，中国实际每年发生的出生缺陷大约有50万—60万。从现有医院记录的资料来看，出生缺陷的发生病种较为复杂。另外，还有相当数量的其他非正常新生儿出生。
　　国际上对人口出生质量的研究非常重视。世界卫生组织西太平洋地区根据世界卫生组织的总体战略，在分析了本区域的社会经济卫生状况后，在1995年提出了西太区在20世纪末及21世纪的人口健康战略思想——健康新地平线。这一设想着眼于最大限度地发挥每个人的健康潜能。实现这一设想的重要措施是把人的生命进程分为三个阶段，即生命的准备阶段、生命的保护阶段和提高晚年的生活质量阶段，并根据生命各阶段的健康需要实施健康保护和健康促进计划。显然，生命的准备阶段——孕产阶段是人的生命中最为重要的基础阶段。
　　我国对出生人口质量方面的研究工作已积累了一些经验，但与《决定》提出的提高出生人口素质的要求还有较大的差距。由于缺乏对出生缺陷的病因和干预的深入研究，我国的预防、筛查、监测和防残工作网络的覆盖面和系统性较欠缺，使一些不该发生和出生的出生缺陷病残儿发生和出生，大量可逆的出生缺陷失去了治疗机会。所以，提高出生人口素质的有效措施之一，是在全国人群水平上，建立现场监测和综合干预，这是一项提高人口出生质量的系统工程。这需要在政府的大力支持下，在中央和省级计划生育机构和卫生机构的指导下，形成以群众需求为导向，以服务技术、服务系统和服务对象三者为基本组成要素的出生缺陷和非正常出生的监测和干预的地（市）、县（区）、乡（街道）三级多层预防网络；完善以人为中心、以技术服务为重点的优质服务工作机制；建立出生缺陷和非正常出生的现场干预、实验室检测、临床监测和防治的技术研究、效果评估体系和质控体系。