如何认识先天性心脏病 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

　　如何认识先天性心脏病
　　编辑同志：
　　我是一位初次怀孕的高龄孕妇，今年37岁，再过几个月孩子就要出生了。在期盼着做母亲的同时，心里又不免有几分担忧。因为听说高龄孕妇所生的孩子容易得先天性心脏病或其他先天性疾病，所以迫切想知道有关先天性心脏病的相关知识。
　　北京读者 张虹
　　小张的担心不是没有根据的。据临床观察和研究发现，先天性心脏病（以下简称先心病）和其他畸形的发生率与孕妇的年龄有一定的相关性，40岁左右年龄的妇女怀孕，先心病的发生率为25岁以下妇女的两倍。另外，不适当的用药，接触放射性和化学致癌物质等均会影响心脏的发育而形成先心病。特别要强调一下，许多操作电脑的妇女怀孕早期仍然坚守工作岗位。虽然没有确切的研究资料表明电脑对胎儿的影响，但有人认为怀孕的妇女在妊娠后前三个月，最好能避免接触电脑。因为怀孕后前三个月，是胎儿各器官包括心脏发育最快的时期，稍有不慎，都会留下深深的遗憾。
　　家长怎样认识先心病呢？首先如果遇到下列情况，应考虑有先心病的可能：孩子生后即有青紫或生后数月出现青紫，且在哭闹和吸氧的情况下青紫不能消失；生后出现喂养困难，特别是小婴儿吃奶时吃吃停停，且满头大汗，大夫检查发现有心脏杂音。根据心脏内异常血流的方向不一，医学上将先心病分为左向右分流型（又简称单型）先心病和右向左分流型（又称复杂型）先心病，左向右分流型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。患儿易得肺炎和心力衰竭，表现为发热、呼吸急促、吃奶困难、心跳加速等。右向左分流型先心病最常见的是一种称之为法洛四联症心脏病，患儿主要表现为青紫，长大后易出现蹲踞现象，即在劳累、活动后喜欢蹲一会。这一疾病对患儿最大的危害是缺氧发作，患儿表现为突然呼吸急促，青紫更加明显，出现意识丧失，如不能及时终止缺氧发作，会危及患儿的生命。
　　了解先心病的表现，还应知道什么时候选择手术时机。对于左向右分流型先心病，要在肺动脉高压形成之前手术，否则有可能失去手术机会。而对于右向左分流型先心病，在没有缺氧发作的情况下，可等孩子稍大再做手术，以增加手术的安全性。医生曾和平
　　作者简介：
　　曾和平，男，42岁，北京医科大学第一医院儿科主任医师，1997年7月获北京医科大学儿科心血管博士学位。现为中华医学会儿科分会代理学术秘书。主要从事小儿心血管疾病的临床诊断和治疗工作，对先天性心脏病、心肌病、心肌炎、小儿β受体功能亢进症有一定的研究。现已在国内外学术期刊上发表论文30余篇，参与6部儿科学专著的编写。