病人选医生大有可为——重庆外科医院采访记 [复制链接]

第2版(国内要闻)
专栏：一周视线

本期关注病人选医生　
　“病人选医生”，是医疗体制改革的一项重要举措，自去年下半年在全国推行以来，在受到病人欢迎的同时，也出现了种种问题：病人能不能选到自己满意的医生？会不会忙坏了老专家、冷落了青年医生？一些实力雄厚的大医院认为，病人多得看不过来，无须搞“病人选医生”！1月8日，本报记者前往1993年就开始推行这一方法的重庆市外科医院调查采访，这家医院近8年的实践告诉我们——
　　病人选医生大有可为
——重庆外科医院采访记
本报记者赵永新
　　有的放矢巧导医
　　在重庆市外科医院的门诊大厅，最引人的，是右侧墙上的医生一览表：上方是12个临床科室64位骨干医师的七寸彩照，下面介绍姓名、职务、职称、医技和特长。来自垫江县高峰镇的农民李雪冰边看边琢磨：“这个表做得挺细，看完后要选哪位医生就有底了。”
　　一览表为有“识”之士而备，病人如果不识字、对病情拿不准、不懂医学知识，怎么办？正对着门厅的咨询台，可解决问题。这里有一位病人交口称赞的“活字典”——退休返聘的副主任医师赵树林。她是50年代的市劳模，医德医风堪称一流。医院特意安排她和一位年轻医生在此解疑释惑。她们热诚细致的导引，使病人如春风入怀。
　　而病人们则争着告诉记者口碑的作用。这家医院实行选医生制度近8年，经就诊病人及家属一传十、十传百的义务宣传，许多病人来医院之前就选好了医生。
　　从“移植”到“放射”
　　1993年，针对大锅饭、铁饭碗的积弊，院长何德沛把美国病人选医生的做法“移植”了过来：每个科室由一位主治医生（或副主任医生）任组长，1—2位住院医生任组员，组成几个医疗小组，每个小组独立承担相应的医疗责任，在科主任的帮助指导下开展工作。医院根据每个医疗小组实际工作量、医德医风和病人的满意程度，多劳多得，优质优酬。同时，根据医护人员的实际能力和服务态度，实行高聘低用、低职高用，铁饭碗由此寿终正寝。
　　新举措催生新气象：为了赢得病人，有的医生主动把自己的呼机号码和电话留给病人，有的医生在病人出院后定期上门或电话复诊，有的为病人精打细算节约医疗费用——每个医生都想方设法扩大自己的病人群。
　　心内科18床的心衰病人王碧慧说得真诚：“我是15年的老病号，在这里感觉真是不一样，医生护士待我像亲人一样。他们知道我和老伴都是退休职工，想方设法给我用便宜的药，这在以前不敢想。”
　　新型医患关系使该院声名鹊起，就诊病人直线上升，效益翻番：1993年，该院经济收入从上年的600万元飙升到1200万元，去年达到5800万元；医院的固定资产也由1992年的3000多万元增加到去年的1.4亿元。
　　让病人“看年龄更看本领”
　　俗话说“老医生少裁缝”，就医者爱选老医生。外科医院的“魏力丽”现象，让我们看到了病人选医生制度下，青年医生的反应。
　　5年前，魏力丽初到门诊，病人一天只有几个。个别挂了她号的病人，一看她年轻又改挂别人。“竞争要靠实力，自己只有勤学苦练，增长本领，改善服务态度，才能争取每一位病人。”就靠着“争取每一位病人”态度，如今她每天的病人达到30至40个。魏力丽说：“如果一直吃大锅饭，我的诊室肯定没有现在这样热闹。”
　　“要想在医院站稳脚跟，拿出真本事来！”竞争使外科医院的青年医护人员更加勤奋。“看年龄更要看本领”，年轻医生的出色，令病人的择医观念悄然改变。神经内科28岁的蔡敏、心内科29岁的郑向清、骨二科30岁刚出头的岳逊……这些在病人选医生的改革中快速成长起来的“少壮派”，如今已是独当一面的医疗小组组长，与中老年专家相学相长。
　　何德沛院长的三点想法
　　8年来，改革所激发的医护人员的竞争意识、责任意识、服务意识，使医院充满活力，也使外科医院在日益激烈的医疗市场竞争中，处于主动地位。
　　对发挥这一服务模式的潜力，何德沛院长谈了三点想法。
　　一是大力发展社区卫生服务，尽快形成“小病进社区、大病进医院”的转诊制度。何院长说，美国的病人选医生，是在完备的社区卫生服务体系基础上进行的，社区医生知识全面，对医院的医生了如指掌，一旦自己负责的居民患了重病、急症，他们会以最快的速度为病人择医。而在我国，社区卫生才刚刚起步，医院大病小病来者不拒，造成了严重的人力、物力资源浪费。
　　二是尽快打破目前的定点就医制度，为病人创造更大的选择空间。
　　三是医院还需完善服务。要为病人提供更丰富、更直观的资料；进一步改进病人选医生的考核办法，使之更加科学、准确；采取行之有效的形式，向病人及其家属普及医学常识……何德沛院长说：“存在的问题都可以在深化改革中妥善解决。随着各项改革的配套进行，病人选医生大有可为！”