四类心衰药物独占鳌头是谁　β受体阻滞剂渐受好评 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏

四类心衰药物独占鳌头是谁
　β受体阻滞剂渐受好评
　　我们已经知道，凡是出现心衰的病人都存在着心肌或心脏瓣膜的严重病变。心力衰竭是一个症状群，其最突出的症状是程度不同的呼吸困难；而不同程度的心衰呈现出不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短；随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者还可能出现容易疲劳、食欲减退等症状，其中右心功能不全的病人还会出现下肢水肿、全身水肿、腹水、胸水等症状，且随着病情的加重而加重。对心力衰竭的诊断除上述临床表现外，还要根据病人是否患有某一基础的心脏病，如冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等；并在以上基础上，对患者进行一些常规检查，如心电图、超声心动图等。而对于已确诊为心衰的病人，病人除了需在行为和生活方式上做一系列的调整和改变外，还应坚持药物的终身治疗。
　　就药物的终身治疗，有读者来信咨询有关治疗心衰的药物的问题。对此问题，记者请教了医学博士、中国医学科学院及北京协和医科大学副教授、北京协和医院内科、心内科严晓伟副主任，对于治疗心衰的药物以及达利全在这些药物中的地位和疗效，严主任作了大致说明和明确评价。
　　心衰药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类正兴肌力药物和β受体阻滞剂。在这几大类药物中，β受体阻滞剂近年来受到人们越来越多的关注，很多的临床试验都确立了β受体阻滞剂在心衰治疗当中的疗效和益处。1999年，在美国的有关心衰处理的指导原则中就提到，对于Ⅱ、Ⅲ级心功能不全的患者，除非有禁忌症或不能耐受β受体阻滞剂的情况存在，否则都应用血管紧张素转换酶抑制剂，并在此基础上加用一种β受体阻滞剂。
　　在β受体阻滞剂中，卡维地络是一种非选择性的β受体阻滞剂，可以阻滞α和β受体。临床应用表明，此药可使心衰病人住院率降低27％，使所有原因造成的心衰病人的死亡率降低65％；而且，达利全还具有抗氧化、改善细胞死亡和细胞变性的作用。达利全的这些作用在很多项随机的临床研究当中已得到了证实；而且最近还有临床研究证实达利全能够改善心功能Ⅳ级病人症状，延长病人的寿命，改善病人的预后。（杨锐）