诊心衰需细辨症状 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏

诊心衰需细辨症状
　　很多人知道心衰的症状后，常常自我感觉有一些心衰常见的症状时就惊慌失措，生怕自己患了心衰。其实，仅靠一些症状就对号入座是大可不必的。中华医学会心血管会分会、中国协和医科大学、北京协和医院心内科吴宁教授告诉记者，要确诊有无心衰是需要医院和医生检查的，不是单凭症状就可确诊的。虽然心衰患者的常见症状是心跳、气短，但有些人累了之后虽无心脏病也可以有这些症状。所以，怀疑自己是心衰的病人一定要经过医院检查，确诊有心血管病的基础上，然后做一定的客观检查，再看看心脏的功能损伤到了什么程度，才能得到确诊。
　　对心衰最常见的检查有心电图、拍一个心脏的照片、超声心动图（即我们平常所说的彩超）。另外，再检查一下血液生化指标。以上这些项目综合起来我们才可以得到一个结论：心血管病影响心脏功能到了什么程度。
　　心衰的病人首先有一定的心血管病的历史，时间一长，就可能有心功能不好的现象，即人们常说的心慌、气短等，但不同病情程度是不一样的。而心衰最严重的症状可能就是水肿。水肿一般都在下肢，还可能在内脏，如肺水肿，肝脏也可能出现水肿。
　　至于为何会发生水肿，吴教授说，产生心衰的病理、生理机制是很复杂的，心脏功能不好的话，肾脏排水、排钠的功能降低，水、钠盐就在身体里储存下来。加上其他一些神经体液的因素，病人便发生了水肿。这种水肿和一般的静脉回流是不一样的。
　　如糖尿病、红斑狼疮、肾病这样一些全身性的疾病，有些是可以直接影响到心血管的，尤其是糖尿病。而红斑狼疮、肾病等其直接影响心肌的几率要比糖尿病少得多，而糖尿病心肌病是很严重的。许多人对糖尿病不太重视是不对的。因为糖尿病会影响心肌。如果糖尿病患者的心功能受到损害，那么久而久之就可能出现心衰。
　　此外，糖尿病和冠心病常合并存在，冠心病影响到心肌，糖尿病又影响到心肌，那么这种人心肌的损害就比单纯冠心病重得多。糖尿病患者必须要从饮食、查体到药物有一系列的控制方案，并且必须在医生指导下严格进行。
（杨锐）