肝脏移植：晚期肝病有救 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

肝脏移植：晚期肝病有救
作者简介：沈中阳，38岁，毕业于中国医科大学，留学日本，获医学博士。现任天津第一中心医院移植学部部长。近三年完成肝脏移植140多例，指导并参与了北京人民医院、北医三院等北京9大医院及山东、青海等十来个省市的首例肝脏移植手术，以速度和效率推动了全国这一领域的发展并连创纪录，被医学界称为战略性科学家，获国家卫生部、人事部授予的留学回国人员突出人才奖，被评为天津市十大杰出青年。编辑同志：
我由慢性肝炎转成肝硬化已十来年，最近已进入中后期。因我家族中多人患有肝硬化、肝癌，我心理负担很重。最近听说肝脏移植是救治肝病的最有效方法，请问肝移植手术效果如何？
　　北京 马丽
肝硬化一旦进入中晚期便很难治愈，特别是重症病人，完全靠药物维持，痛苦而耗资巨大，目前世界上还没有任何办法使肝硬化逆转。世界上3亿多肝病患者70％在亚洲，我国有1.2亿人为乙肝病毒携带者，肝病患者3000多万，每年有近百万人因肝病死亡。
　　目前世界上治疗重症肝病，包括肝硬化、肝硬化合并症等晚期肝病及肝癌等最好的方法首推肝脏移植。肝移植因其难度大、涉及面广而被称为外科手术之巅。目前全世界能完成肝移植的医院达上百所，累积手术近10万例。我国70年代开始尝试肝移植，至90年代后期渐入佳境。广州中山医院、武汉同济医院和天津第一中心医院因起步早、手术多而成为我国三大移植中心。肝脏移植在我国已相对成熟，一些重要指标已接近世界水平，做肝移植手术就像做一个普通的外科手术一样方便。
　　重症肝病可分为四级。一级为最重，终日躺在重症监护室，二级是因出现并发症而需住院治疗者，三级为经常住院者，四级为不需住院者。肝移植适合于二级病人，且应抢在病情进入一级之前施行，或出现了以下症状的患者也需要做此手术，例如腹水、黄疸、低蛋白、肾衰和食道静脉曲张破裂出血。由于现代麻醉外科技术的进步，即使到肝昏迷的程度，也可做肝移植。
　　虽然了解和接受肝脏移植手术的人越来越多，但我们与发达国家在观念上的差距仍然很大。许多患者送来时已是生命垂危，来做最后一搏，而国外患者大多是自己开着车去做手术。体质太弱，不但手术危险加大、并发症增多，术后恢复也慢，费用也会更高。据统计，肝病晚期所需的抢救和维持费用需1万到数万元，与其做无谓的资金和生命消耗，不如尽早治本——做肝脏移植。
　　肝移植是人体难度最大的外科手术，但术后恢复很快，大多七八天就能下地行走，一个月左右即可出院。因为肝脏属于人体免疫特惠器官，只要配型合适，排斥反应相对较小，术后按时按量服用抗排异药物，逐年减少。只要患者安全度过术后危险期就能获得较长的生存时间，生活质量与常人一样。我国肝移植术后存活最长的人是河北农民赵振海，已近7年。小姑娘李杨是全国最小的肝移植患者，只有8岁。目前活泼健康。我们已能做到术后一年存活率80％左右，接近世界水平。
　　沈中阳
（附图片）