正确诊断是前提——医学专家谈淋巴瘤的诊治 [复制链接]

第9版(假日生活周刊)
专栏：

　　正确诊断是前提
　　——医学专家谈淋巴瘤的诊治
　　本报记者　蒋建科
　　随着肿瘤发病率的增高，淋巴瘤的发病率也显著增高。为此，记者日前走访了我国著名的淋巴瘤诊治专家——北京大学基础医学院副院长、病理学系教授高子芬和北京大学第三医院血液科主任克晓燕教授。两位教授都认为，早期诊断和治疗是治愈淋巴瘤的关键。
　　高子芬教授说，虽然国内还没有准确的统计学数字，但在我们的日常工作中可以看出，淋巴瘤的就诊明显增多。克晓燕教授说，近年发现幽门螺旋杆菌（HP）与胃MALT淋巴瘤的发病密切相关，85％的早期肿瘤经抗单纯抗幽门螺旋杆菌治疗可获完全缓解，这些新的研究进展明显改善了这一疾病的预后。
　　谈起诊断，高子芬教授说，我们经常碰到患者更关注抓紧时间治疗，其实，正确的诊断才是前提。克晓燕教授强调，发生在胃部的淋巴瘤恶性程度一般较低，抗生素治疗对病变侵及黏膜层者有效，抗生素治疗无效或侵及肌层以下的病例对单纯放疗敏感，而多部位播散侵及淋巴结者需进行系统化疗。预后明显好于胃癌。这些新的治疗策略近年来改变了手术治疗淋巴瘤的历史。
　　高子芬教授认为，与国外淋巴瘤治疗接轨，首先要在诊断上接轨。我们诊断要非常慎重，分类要有依据，要有充分的检查结果，也就是要循证，切不可犯经验主义的错误，如有疑问应尽快建议会诊。
　　克晓燕教授指出，目前治疗有以下几种选择：1.抗幽门螺旋杆菌（HP）治疗。单纯用抗生素可使早期胃MALToma患者治愈。对于低度恶性、HP阳性、早期胃淋巴瘤一般首选抗HP三联疗法，两周为一周期至HP转阴，无效可换其他抗幽门螺旋杆菌方案。2.放疗。我国这项治疗开展较少。3.手术。国内传统观念选择手术治疗较多，手术对胃和胃外MALToma仍是有效的治疗措施，尤其对早期、病情局限的患者。但由于胃MALToma常呈多灶性分布，手术需进行胃大部分切除，严重影响了患者的生活质量。近年来，由于抗生素治疗和局部放疗能使大多数早期胃MALToma患者获得治愈，除明确诊断外，手术方法在国外已基本放弃。4.化疗。大多数患者对化疗有较好的反应。