“脑起搏器” 帕金森病人的新希望 [复制链接]

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

“脑起搏器”
帕金森病人的新希望
　　问：我今年64岁，患帕金森病已有8年了。最初是左手抖动，现在已经发展到四肢颤动、无力，以至于走路缓慢，睡觉不能翻身。开始时服用美多巴药物治疗，症状基本能够控制，现在每天吃3片，效果不如以前，而且出现了手脚和头乱动的现象，据医生说是药物的副作用。最近听说有一种“脑起搏器治疗帕金森病”的新技术，治疗效果挺好，想进一步了解。
　　天津市李志林答：帕金森病是好发于中老年人的一种中枢神经系统疾病，患病率较高。帕金森病主要是因为脑内一种称之为多巴胺的物质减少而引起的神经功能障碍，病人出现一系列症状：震颤、肌肉僵直、运动缓慢以及姿势和平衡障碍等，导致病人生存质量下降。帕金森病是进展性疾病，症状会逐渐加重，如你开始时只是左手抖动，现在发展到四肢颤动等，如不积极治疗，病情继续发展病人将更加痛苦不堪，生活不能自理。
　　帕金森病的早期一般多采用药物治疗，病人的症状多数能缓解和减轻，但随着病情的发展，症状加重，药效也会逐渐衰退，而且药物的副作用如异动症、剂末现象、开关现象等也表现出来。你的手脚和头不自主运动的现象属异动症。这时候必需进行手术治疗，通过手术达到改善症状，减少药物用量的目的，同时对药物引起的副作用也有一定的治疗作用。但以往的帕金森病手术多以毁损手术为主，这种手术是通过对脑内相关部位的加热毁损而取得一定效果，由于它是破坏性手术，术后容易出现一些严重并发症和副作用，而且病情存在复发的可能，一旦复发，就失去了进一步治疗的机会。
　　近年来，随着电子技术在医学中的广泛应用、神经生理学和医学影像学技术的发展，一种更为安全、有效的治疗方法在国际上备受推崇，它就是：脑深部电刺激术（简称DBS手术）。它是通过神经外科手术在患者脑内植入一个刺激电极，然后通过智能化计算机进行调控，使大脑的神经功能重新达到平衡，从而控制帕金森病症状。这种刺激器是一种类似心脏起搏器的装置，所以也称之为“脑起搏器”。刺激器被植入后，医生可随病人病情的变化来调整刺激器参数，从而达到最佳治疗效果，并且长期有效，不存在复发问题。由于它的非破坏性和可逆性，并发症和副作用少。因此，帕金森病人应及时进行这种治疗，以早日解除病痛的困扰。手术过程安全、迅速、直观，病人始终清醒，手术效果立竿见影。目前，此项技术在国外已经普遍开展。1998年，北京天坛医院在国内率先引进了这项新技术，在著名神经外科专家、中国工程院院士、世界神经外科最高奖获得者王忠诚院士指导下，经过3年多的基础研究和临床应用，已经为60多名患者解除了病痛，其中年龄最大的76岁，最小的34岁。这项技术被公认为是目前国际上最先进、最安全、最有效的治疗帕金森病的方法。
　　北京天坛医院神外科八病房主任 张建国