劳动和社会保障部的调研显示，有1／3以上职工认为医保改革后个人负担加重了——新医保是不是加重了个人负担 [复制链接]

第8版(国民经济)
专栏：经济时评

　　劳动和社会保障部的调研显示，有1／3以上职工认为医保改革后个人负担加重了——
新医保是不是加重了个人负担
白天亮
　　医保改革正在全国范围推进，今年的目标是覆盖城镇8500万职工。享受了几十年的公费医疗、企业劳保，新办法让许多人不适应。最多的一个反应是：改革后，个人的负担加重了。今年二季度，劳动和社会保障部在全国的调研显示，有1／3以上的职工持这种看法。究竟该如何看待医保改革后的个人负担？
　　职工觉得负担重了，一个因素是从前享受医保，个人无需缴费，而新制度下，不缴费就无法享受。这里需要对医疗保险有新的认识。基本医疗保险从本质上讲是一种社会保险，不是社会福利，要按照保险权利与义务对等的原则来操作，有收才有支。从这方面讲，职工要转变观念。
　　负担重的另一个重要因素是感觉医疗费用自己分担得多，承受不起。这通常包括几种情况。其一，看病须自付的部分绝对额太高。得大病的职工多有这种感受。一年医疗费十几万元，通过基本医疗保险和大额医疗补助后，个人也要付两三万元，职工本人的年收入可能都不到这个数。对此职工要有信心，我国在建立基本医疗保险制度的同时，还将逐步建立社会医疗救助制度、公务员医疗补助，并鼓励企业建立补充医疗保险。当这个多层次的医疗保障体系建立起来，相信大额医疗费用会得到很好的解决。
　　其二，一些职工觉得新制度下个人支付的比例偏高，这主要是医疗费用在起付线附近的职工。起付线如果是750元，超过才可以用统筹基金按比例报销。倘若费用是850元，绝大部分都得自己掏。一年有几次这样的经历，个人就会觉得压力大。这里应当明确，设立起付线是国际上通行的做法，医保制度必须有一个门槛，让职工的医疗行为理性化。针对一些得慢性病的职工负担偏重的问题，我国一些省市已在探索起付线按次数来调整标准。
　　此外，不合理的“大药方”也使职工觉得自己多花了钱，抱怨多的“看一次感冒要花上千元”就是这种情况。对此，国家在推进医保改革的同时，也在进行医疗机构和药品流通体制的改革，最终的目的就是努力把医疗服务水平提上去，把不合理的药价降下来。
　　医保改革是一项全新的改革，它致力于全面解决职工的基本医疗保障问题，同时控制医疗费用的过快增长。改革前，许多企业尽管有报销医疗费的承诺，但由于效益不好等因素，职工手里攥着好几年看病的票报不了，实际上根本得不到任何保障。新医保实行后，表面上看，个人的确多出了一些钱，但从长远讲，建立起一个好机制，有利于扩大医疗保险基金来源，覆盖更多的城镇职工，更有效地保障每个职工的医疗水平。