防治血吸虫病工作中的几个问题 [复制链接]

第3版()
专栏：

　　防治血吸虫病工作中的几个问题
卫生部部长助理　齐仲桓
从卫生部门的角度来看，目前在防治血吸虫病的工作中，有几个问题，须要切实加以注意，以便更好地开展这一工作。
第一，对药物的医疗效果应该有正确的认识。现在用来治疗血吸虫病的西药是酒石酸锑钾（俗称吐酒石）。这种药在使用和疗效方面还是不能令人十分满意的，主要是复发率高（约40％）、副作用大、治愈后如再感染还会重新得血吸虫病。因此，有一部分卫生工作人员在治疗过程中顾虑多端，信心不高，甚至有人因此不能严格遵守治疗规程，更加影响了治疗效率。这是不对的。事实证明，酒石酸锑钾有着60％的疗效；有些经过治疗的病人虽然暂时还有复发现象，但是，病重的减轻了病状，不能劳动的提高了劳动能力，不能生育的青壮年男女又能生育了，这都是不可忽视的医疗效果。只要善于使用酒石酸锑钾，耐心地为复发病人反复治疗，酒石酸锑钾的缺点是可以克服的，总的治愈率是可以提高的。近来江苏无锡血吸虫病防治所用增加药量、缩短疗程、加强保护性医疗制度的办法，使复发率降低到18.5％。江苏省的卫生工作人员在掌握了酒石酸锑钾的副作用的规律以后，改善了使用情况，死亡率由1953年的0.14％，降低到0.04％。这都是很好的例证。
第二，要积极治疗晚期病人。一般卫生工作人员认为晚期病人身体衰弱，受不住酒石酸锑钾的刺激，放弃了对他们的治疗，这是错误的。晚期病人有250万人，约占全部血吸虫病人的25％。晚期病人的存在不仅意味着病源的继续存在，而且影响着广大群众对防治血吸虫病的信心。放弃对晚期病人的治疗，就不能在七年内基本上消灭血吸虫病。近来，有些地方采用了很多办法，例如先恢复患者健康，再用酒石酸锑钾进行根治，开辟专科病房，推行保护性医疗制，采用中药对晚期病人进行重点治疗等等，收到了良好的效果。这些事实说明，只要采取积极措施，晚期病人是可以治好的。
第三，重视中医的作用。过去几年中各地很少组织中医、采用中药治疗血吸虫病。这种情况在最近一年来已经有了改变，各地开始聘请中医、试用中药治疗血吸虫病。如浙江省试用腹水草，扬州市试用龙虎草，无锡市试用葫芦虫笋，安徽省试用半边莲，都收到了一定的医疗效果。中央卫生研究院华东分院和浙江省卫生实验院试验了士牛膝、野菊花、桔梗、甘遂等26种中药，也初步取得了体外杀死血吸虫的成效。但是，一些卫生工作人员漠视这些效果，对中医中药仍然将信将疑，有的则片面地要求中医的疗效达到100％。这些错误的观点和作法必须迅速纠正。
第四，要充分运用各方面的医疗力量。过去由于这一问题没有很好地解决，影响了治疗工作。全国有血吸虫病患者一千万人，从1951年到现在只不过治疗了20几万人。这个速度是不能令人满意的。必须重视社会医疗力量和组织城乡医疗力量，才能加快治疗工作的速度。在这方面，已经有了一些好的经验。例如浙江省规定各流行区公立医院拨出一定床位收治血吸虫病人；规定按照农时在农村集中病人，组织城市医生下乡作临时治疗，这不仅可以保证一定的医疗质量，而且可以增加一定的医疗数量。又如江苏省苏州专区以联合诊所为基础，只动员了社会医生中的7％的力量，就分担了全专区50％以上的治疗任务，其医疗质量并不比公立医院低。所以只要每个卫生工作人员能打破成规、开动脑筋，吸取别地的经验，努力组织各方面的医疗力量，病人多、治疗力量不足的矛盾是可以解决的。
在预防方面，应该从整体出发，不能企图孤立地抓住一点来完成整个预防工作。因为血吸虫病的传播因素非常复杂，必须全面预防。否则，顾此失彼，徒然拖长了防治时间，收不到好的效果。
几年来，各地在预防血吸虫病方面都创造了一些行之有效的办法，汇集起来，就可以成为一套相当完整的经验，可以因地制宜地推广运用。如在稻田水网地区，就可以推行江苏青浦集中管理粪便的经验。粪便经过集中储存、遮荫加盖，不仅减少了传播虫卵的机会，消灭了虫卵，而且提高了粪肥的价值，改善了环境卫生。水上船舶的粪便管理，可以采用江苏镇江管理渔船粪便的经验。按照渔船形式制造马桶发给船户，组织粪船收粪小组每日巡回水上收粪，代刷马桶；在码头上修建贮粪池和厕所；外来船只由码头借给马桶使用，轮渡小汽船也设马桶。粪船和制造马桶的费用，由收集起来的粪便变卖偿还。此外单干户的粪、牲畜粪、城市下乡的粪等等，各地的经验证明，也都是可以管好的。
钉螺多半时间生活在水边岸上湿土地带，各地可以根据这一规律用多种方法消灭它。在山区和平原区，多是水沟和灌溉沟，可以用清沟土埋法，闷死钉螺。在水网地区的较大的沟和小河，可以采用水烫法烫死钉螺。在小片草甸区可以采用火燎法烧死钉螺。在湖泊沼泽地区可以采用建堤修闸控制水位的办法，使水滩地区逐渐干燥。开垦成田，使钉螺无法生存。其它如改水田为旱田，用人工捕捉以及用六六六、砒酸钙、五氯酚、巴黎绿、巴豆、茶子饼等药物杀死钉螺，都是行之有效的办法，可以采用。
管理用水。根据各地经验，生活用水可以用打井或严格分塘的方法解决。生产用水，一般稻田危险性不大，主要是湖沼地区渔民割草、摸鱼容易大批感染，但是，只要改善渔民生产工具，也是可能防止感染的。
总的看来，对流行因素复杂的血吸虫病，只要采取综合预防措施，就一定会使预防工作取得更大的成效，从而彻底控制住血吸虫病的传播，保证治疗工作的顺利完成，保证防治工作的全面胜利。
最后，开展血吸虫病的防治工作，必须注意发动群众，不能使预防工作停留在防治所、防治站所在地的局部地点。为此，卫生部门必须加强同有关各部门的联系，依靠互助合作组织开展群众性的防治运动。各级卫生防疫、行政、医疗预防、研究等方面的工作人员，都必须深入现场，接触实际。这一方面可以使防治政策以及技术研究成果等能够在实际中得到验证，另一方面可以学会组织群众参加防治工作的办法。这是十分必要的。
在七年内基本上消灭血吸虫病，对于参加这一斗争的卫生工作人员来说，是一项光荣的任务，每个卫生工作人员都必须提高信心，积极行动起来，完成这一光荣任务。