警惕滥用抗生素 [复制链接]

第14版(健康时空)
专栏：

　　抗生素的出现是人类与疾病斗争的划时代胜利，然而今天，抗生素的滥用却让人忧心忡忡——
警惕滥用抗生素
叶依
青霉素问世半个多世纪以来，人类有了既能有效杀灭细菌，又不损害创伤组织的抗生素，从而远离了疾病和死亡，寿命得以明显延长。然而任何药物的使用都有度的把握，曾被认为是天使的抗生素，由于人们的滥用，如今竟也令人忧心忡忡。
　　到底我们该如何看待抗生素？
　　致病的“疑凶”第一个故事。北京市西城区西直门的文丽（化名）女士：我身高只有1.5米，今年初，我听说国外有关含氟抗生素药物可以造成儿童骨骺早期闭合，影响身高发育。我想起妈妈说，我小的时候肠胃不好，经常拉肚子，医生给开的一种叫氟哌酸的药很灵，一吃就好。也许我的身高就与吃氟哌酸多有关。
　　北京大学药学院药理学系王银叶教授说：乱服氟哌酸是不对的，医生和患者家属都不可以给12岁以下及骨骺未发育成熟的孩子使用氟哌酸，一旦使用可能导致孩子骨垢早期闭合，影响身高的发育。
　　第二个故事。北京市海淀区西三旗的李妍（化名）女士：我因妇科不适，前往医院就诊，这时已临近医院下班，医生说已来不及做检查了，就先给我开了一种西药栓剂，说是杀菌很有效。没想到用过药后，我的病情迅速加重，外阴起了很多水泡样的小包，疼痛难忍，自那以后，我的外阴感染极易复发。前不久，医生诊断后说，我患上了严重的宫颈炎，再不好好治疗，就有患宫颈癌的危险。
　　北京大学药学院药理学系王银叶教授说：妇科问病开药是不可以的，因为妇科用药，必须要有针对性，需根据细菌的培养，查明患者属哪一类感染，要考虑个体的差异，还要看患者是否有药物过敏，否则一时不慎难免延误正确治疗，发展为慢性病，甚至导致严重后果，妇科病患者应正确对待自己的健康。
　　谁开了滥用的“闸门”
　　一位患肾病的老人，出院时，医生为巩固疗效又给她开了需继续服用数日的抗生素和一些针剂，由于胃肠反应比较严重，老人问医生可不可以光打针，就不服药了，医生说可以。老人不禁疑惑：既然可以，为什么开出这么多高价的药片？老人心疼地将药片收起来：留着吧，万一再犯病，还可以接着用。如此这般对待抗生素的病人又何止这位老人一人？
　　多年以来，医生对给病人超量开药，已司空见惯。问题在于医生为患者每每超量开出的抗生素一旦成了患者在家中的“收藏品”，其后果将如何？尤其是那些被患者视为极有“疗效”的抗生素类药物，当患者旧病复发，就会随时取出服用，至于疗程、耐药性如何却考虑得很少。
　　患者一住院，医生就会告之：您患的是什么病，病情如何等等。然而医生在使用抗生素时却很少征求患者的意见，并不是所有的患者都同意使用将产生耐药性、疗效更加快速的抗生素。
　　一位医生告诉笔者：有的危重病人住院后，家属总是一味要求医院给病人用最好的药，其实他并不了解该抗生素对细菌的耐药程度及副作用。抗生素的滥用后果是明显的，那么，医院应如何防止可能对患者造成危害？
　　采访中，一位病房医生告诉笔者：医生之所以在病人一入院就使用见效快、同时也可能是高价的抗生素，目的是使病人的病情迅速得到控制———正是这个“合理”的理由导致越来越多的人对抗生素耐药性的不断升级。采访中，一位医院的院长对记者说：我们喊了这么多年“患者是上帝”，但患者的病用几角钱一支的青霉素就可以好转，却偏偏给用100多元一支的菌必治，理由是菌必治更有效。如此用药，连口头告之都可以省去，被动用药的患者，对抗生素可能造成的后果又如何提防？
　　抗生素切莫滥用
　　有这样一组数据，应当引起人们的警惕：
　　20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌，到了20世纪90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌，耐青霉
　　素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。
　　大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素等药品都很敏感，现在“刀枪不入”。绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100％，肺炎克雷伯氏菌对西力欣等16种高档抗生素的耐药性高达
　　51.85％—100％。
　　据世界卫生组织的调查，住院患者中应用抗生素药物的约占30％，抗生素药费占全部药品支出的15％—30％。我国某医院
　　2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中
　　使用抗生素的占80.2％，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58％，大大超过了国际平均水平。
　　医生应该严格按照一种药物的抗菌谱和临床适应症来给患者开药，不应该是哪种药物最新最贵就给患者开哪种药，因为有时候这些药物是没有必要的。常见菌的感染用普通的抗感染药就行，只有耐药菌株感染才需要用最新最好的抗生素。作为患者，不可在不明其毒副反应的情况下服用抗生素，更不可自行要求用最好、最强的抗生素，否则容易助长抗生素的耐药性，给感染治疗带来困难。
　　滥用抗生素就会给人的健康带来危害，这不仅是患者要面对的，也是医生要面对的问题，因为只有慎用抗生素，它才会造福于人类。