心衰患者诊治状况不容乐观 专家称：一级预防、扭转用药观念刻不容缓 [复制链接]

第14版(健康时空)
专栏：医学瞭望台

　　心衰患者诊治状况不容乐观
　　专家称：一级预防、扭转用药观念刻不容缓
　　近20年来，我国心衰患者的发生率没有降低，治疗仍以传统老药为主而疗效并不理想，心衰死亡率虽逐年递减，但明显高于同期心血管病病死率。中华心血管病学会最新公布的中国部分地区慢性心衰住院病例回顾性调研数据表明，我国心力衰竭患者的诊治近况不容乐观。为此，著名心内科专家、中华心血管病学会主任委员吴宁教授认为：干预心衰发病危险因素，扭转用药观念，广泛进行防治和宣传教育刻不容缓。
　　心衰是一种自行进展、不断恶化的疾病，医学界已把它列为本世纪心脏病要解决的两大重要课题之一。为了解我国慢性心衰患者的诊治状况，为今后防治工作提供参考，中华心血管学会对国内42家医院
　　1980年、1990年和2000年三个年段的10714人住院病历进行了回顾性分析。
　　调查结果显示，我国慢性心衰患者
　　60岁以上的占50％以上，同属中老年疾
　　病，其中男性多于女性。20世纪80年代导致心衰第一病因的风湿性心脏瓣膜病现已下降，而冠心病和高血压所引起的心衰却明显上升。住院期间治疗心衰的药物仍以强心剂、利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类传统老药为主，而经临床试验证实，对心衰确有疗效的血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，三个年段使用率逐步上升，但远不及欧美国家20世纪90年代60％—90％的使用率水平。住院期间心衰死亡率虽呈逐年递减趋势，但8.9％的总死亡率仍明显高于同期住院心血管病患者的总死亡率。心衰患者病死平均年龄明显高于非死亡心衰患者。
　　据吴宁教授介绍，多数循证医学的资料证实，既往常规药物不但不会延长心衰患者生命，甚至会使之恶化。20多年来，心衰治疗的概念已有本质性转变，从改善血流动力学观点进展到生物学调整的观点。但我国临床用药观念依然陈旧，与国际治疗要求有差距。
　　吴宁教授认为，近年来国内开展了许多减少心血管病病发危险因素的普及教育，大大缓减了高血压、冠心病以及心衰的发生，但仍然不够，今后还应以一级预防为主，采取强有力的健康促进措施，提高群众的自我保护意识，尤其是要提高临床医师正确使用药物的认识。（匡远深）