乙肝防治勿小视 [复制链接]

第14版(健康时空)
专栏：

　　乙肝防治勿小视
　　首都医科大学教授 朱仁平
　　编者按：得了乙肝还有治吗？患了肝癌还有救吗？日前，由卫生部、国家中医药管理局主办的“健康家园———全国肝病防治康复科普工程”正式启动，肝病防治再次进入人们的视野。为唤起人们对这一重大疾病尤其是乙肝的重视，倡导科学、规范的肝病防治方式，本版特约请首都医科大学教授、北京佑安医院主任医师朱仁平主持本期“健康关注”。
　　这是我所碰到的一个真实的病例。王华（化名），男，43岁，远洋轮计算机高级工程师。20年前的一次体检就发现携带乙型肝炎病毒，但出身农村的他工作十分勤奋，对身体的不适也特别能“扛”。后来同事发现他眼睛黄染，劝说他到北京佑安医院诊治，确诊为乙型肝炎后肝硬化（活动期）。当时因有重要的业务会议必须参加，他只能暂时服药治疗。服药后不适症状明显缓解，他自认为没有大问题了，就未再继续就医，而是投入到紧张的工作中。
　　这样的状况持续了一年，某天晚间他伏案写文章时，突感右上腹剧烈绞痛，他爱人及女儿吓得不知所措，把他急送我院。住院后经详细检查确诊为肝癌晚期。巨块型、门静脉栓子形成，已失去了手术时机。不久相继出现了消化道出血、肝肾综合征、肝昏迷，虽经积极抢救，终未能挽留住他的生命。
　　这个病例告诉我们：乙肝防治，不可小视。
　　认识乙肝病毒的特点
　　首先它具有传染性。当家中发现有乙型肝炎病毒感染者后，家庭成员都应该到医院做一次有关的检查，以便采取相应的保护措施。经血液传播是乙型肝炎最主要的传播途径，如未经严格消毒的注射器、采血针和针灸、内窥镜、口腔科使用的医疗器械，再经使用，均可造成乙型肝炎病毒的感染。
　　其次乙肝病毒是一种慢性病毒。它不像引起流行性感冒的病毒，病程最多14天即可痊愈。慢性乙肝病程可达数年、数十年乃至伴随人的一生。因为感染了乙型肝炎病毒后，部分人由于种种原因可以由急性转变为慢性，病情如反复发作，通常5年后肝脏纤维化程度可达10％—30％；若病情仍得不到控制，则几十年后极易发展成肝硬化或肝癌。据统计，我国每年因肝病死亡约30万人，其中一半为肝癌，而80％以上的肝癌与乙型肝炎病毒的感染有关。
　　第三是多数人感染后症状十分隐蔽。有些人甚至毫无察觉，无声无息地被感染了，既不妨碍工作，又不妨碍学习与生活。如不进行健康体检，根本不知道已经感染了乙肝病毒。再加上目前国内外尚无特效药来杀灭体内的乙肝病毒，有些人就不把感染了乙肝病毒当成一回事。事实上对慢性乙肝来讲，症状的轻重与肝脏病变的严重与否有时不成正比。决不能误认为没有症状，肝脏就没有病。
　　乙肝防治要注意什么
　　慢性乙肝的上述3个特点决定了对其治疗就必然是一个长期而复杂的过程。
　　根据我长期的临床经验发现，有些人被乙肝病毒感染后，思想包袱非常重，稍有不适就认为肝病加重了，怕肝“硬化”了，肝上长“瘤子”了。整天奔波于大大小小的医院、诊所寻医问药。自己随便做主，药想吃就吃，想停就停，各种各样的偏方与土方也敢服用，以至于钱花了几万、几十万，但乙肝病毒仍存在，甚至肝功能反而不正常了。上述这些心态的人都是对乙肝病毒不了解造成的。如何预防和治疗慢性乙肝呢？
　　从发现乙肝病毒以来，国家每年提供巨额科研经费用于对乙肝的预防及治疗的研究。2002年卫生部决定作为系统计划免疫，免费给新生儿接种，这对阻断母婴传播起到决定性的作用。相信不久的将来我国乙肝病人将会明显下降。
　　提高人群对乙肝的抵抗力是预防乙肝最重要的措施，同时需注意防止经血液和体液的传播。个人用品专用，保持良好的卫生习惯。由于乙肝病程迁延，治疗棘手，需要有打“持久战”的心理准备，要积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。虽然现在医学达不到彻底消灭体内的乙肝病毒，但是至少可以做到延缓它对肝脏的损害，减慢肝硬化形成，提高病人的生存质量。
　　乙肝治疗的重点是要防止病情的发展和恶化，治疗的最终目的是减少肝细胞的破坏，减轻肝脏的纤维化，从而有效阻断病情向肝硬化、肝癌方向发展。不同状态的慢性乙肝转化与预后也不一样。轻型是有希望治愈的，因此我们希望凡是乙肝病毒感染者都要到专科医院进行全面的体检，了解具体病情，以便医生对症诊治，并追踪观察，对肝脏的任何变化做到早期发现、早期治疗，从而控制病情的进展，特别是阻断或减慢向肝硬化的进程。
　　相信人类总有一天会战胜乙肝病毒！
小资料
据世界卫生组织统计，全世界约有3.5亿乙肝病毒携带者，其中10％最终发展为肝硬化、肝癌。乙肝在中国的流行状况也很严重，中国是病毒性肝炎的高发区，全国乙肝病毒感染率58％，检查呈阳性率为10％，乙肝病毒携带者约1.2亿。
　　全国慢性乙肝患者3000多万人，其中10％—20％可发展为肝硬化，1％—5％可演变为肝癌。我国每年有将近50万人死于肝脏疾病，而用于肝病治疗的经费每年则达500亿元。肝病已成为影响人民健康、制约社会发展的重大疾病。