剖腹产不宜提倡 [复制链接]

第14版(健康时空)
专栏：生活与健康

　　剖腹产不宜提倡
　　上海第二军医大学 马海鹰
　　为了减少产妇生理及心理上的痛苦和恐惧，目前，无痛分娩在我国采用的方法主要有精神心理支持、非药物镇痛以及药物镇痛三种形式。在西方发达国家，无痛分娩是一种常规医疗服务。产妇到医院生孩子，一般有两位医生接待她，一位产科医生，一位麻醉师，还有全程陪护的助产士。他们帮助产妇平安生产，并最大限度地减轻产妇痛苦。目前，美国和加拿大使用硬膜外麻醉“无痛分娩”的均占自然分娩的50％。而我国的分娩镇痛率还不足1％，而且仅限于城市。在绝大多数医疗机构，产妇只能是没有任何镇痛措施的自然分娩或剖腹产。
　　说到剖腹产，我国这一比例是挺高的。据统计，每年新生婴儿2000万，约一半为剖腹产儿，有的城市甚至达到60％—70％。选择剖腹产的产妇主要原因是怕痛，有的是认为剖腹产的孩子不经过阴道挤压，生出来漂亮、聪明，产妇可以保持好的体形，且比较省事。也有的是怕自然分娩不行再转剖腹产，受二遍罪。中华预防医学会的一项调查也显示，在产妇或家属要求剖腹产的原因中，有58％是因为怕疼，37％认为对孩子好，认为对产妇好的只占2.8％，还有2.5％是为了选择好日子。
　　事实上剖腹产是有适应症的，是为了保护母婴的安全，不得已采取剖腹产手术来解决分娩难题。剖腹产的产后并发症、合并症的风险比自然分娩高得多，与剖腹产有关的产妇病死率比经自然分娩者高出10—20倍，而且手术中出血多，产后不易恢复，因手术带来的瘢痕、腹腔粘连都可对产妇造成长期的影响。剖腹产新生儿免疫力弱，患羊水吸入性肺炎和湿肺的可能性比自然分娩的孩子要大得多；由于缺乏分娩过程中的应激反应，剖腹产孩子比自然分娩的孩子更易得感觉统合失调。因此，剖腹产是不得已的情况下使用，最好还是自然分娩。