充分介入 发挥优势 中西医结合治疗非典效果初显，但在中西医长期分离的背景下，二者在结合上仍面临一些问题需要磨合。专家认为，要让中医真正有所作为，就应该—— [复制链接]

第11版(教育·科技·卫生)
专栏：教科文卫聚焦

充分介入 发挥优势
中西医结合治疗非典效果初显，但在中西医长期分离的背景下，二者在结合上仍面临一些问题需要磨合。专家认为，要让中医真正有所作为，就应该——
本报记者 王淑军
　　最新实践证明，中西医结合明显好过纯西医
　　目前，北京非典定点医院的第一批一线临床大夫轮休，记者陆续得到中医药治疗非典的一些反馈，初步表明中西医结合的疗效大大好于纯西医治疗。
　　北京中医药大学东方医院一医疗组支援长辛店非典定点医院，自4月20日至5月13日观察治疗65例病人。他们先对所有病人采用西药治疗方法，根据病情需要选择必需的激素、抗生素、胸腺肽、通气等西药治疗方法。而在随机分组后，其中一组患者加用中药治疗，包括中药汤剂及静脉点滴中药针剂。中药加西药组患者的症状改善、愈后、化验检查等较西药组有比较明显的效果，目前数据在进一步统计中。
　　中国中医研究院望京医院一医疗组支援朝阳区非典定点医院，共收治24例患者，其中重症6人。经过两周多的中西医结合治疗，2例最轻的康复期患者转至小汤山医院，5例出院，北京第一例捐献血清的康复患者赵阳是其中之一，而同时相邻的另一病区使用纯西医治疗，无一例出院。
　　刚下一线正隔离休整的望京医院王泽民和李智大夫在电话中告诉记者，根据他们的临床实践，中西医结合治疗非典的优势在于：可降低死亡率，特别对无基础疾病患者；可减少发热天数，降低高热，从而缩短疗程；可减少激素使用，从而减少因激素导致的如内分泌紊乱、血糖升高、骨质疏松、股骨头坏死、免疫力下降等副作用。24例患者中，1／4未使用激素，这批患者出院最早。比如40岁的患者马女士，全家同时感染非典，其丈夫已在北京一家定点大医院死亡，她和女儿在这里采用中西医结合治疗一周后体温恢复正常。同时发病的大姑姐在另一所医院西医治疗10天体温仍在39—40摄氏度，马女士已提出请求将其转来中西医结合治疗。
　　尽早出台中西医结合治疗方案
　　中西医结合治疗非典，有助降低死亡率、提高治愈率，势在必行。但在临床上中西医如何结合，由于目前尚无指导性的方案，面临不少困难。5
　　月20日，在由中国科协、中华中医药学会举办的中医药防治非典专家报告会上，与会专家呼吁，尽早制定出台中西医结合治疗方案势在必行。
　　中日友好医院始终参与一线临床的中医主任医师仝小林认为，根据广东和北京部分医院的实践经验，中西医结合治疗非典，效果优于纯西医治疗。虽然目前治疗非典的西医治疗方案和中医治疗方案相继出台，但基本上各自独立。因此，要真正推进中西医结合，当务之急是应尽快出台一个中西医结合治疗方案，使其有所依据。
　　还有专家指出，目前在有关部门的指导下，北京16家非典定点医院都有中医力量参与，采取中西医结合，但由于没有一个根本性方案作指导，导致各自为政，有的甚至发生争执。北京中医药大学谷晓红教授认为，根据已有的实践经验和理论总结，制定中西医结合治疗方案也是可行的。
　　据仝小林介绍，中日友好医院根据以往的治疗经验，专门制定了中西医结合治疗方案，按病程分期对中医和西医在各期如何结合作了较细的界定，做到有章可循。自5月8日作为非典定点医院全面接治病人后开始施行，到目前效果明显，仅退热一项，近期就有11例病人3天便退热没有反弹。
　　让中医药充分发挥应有作用
　　谈中西医结合，就有其中中医药处于什么地位的问题，是作为辅助，还是充分参与。多数专家认为，当然是中西医对等。然而目前，在尚无疫苗和特异性药物的情况下，西医主要是对症支持治疗，虽也有效果，但所用激素和抗生素等均有不同程度的副作用。这种情况下，依据中医药的特色和优势，一些专家认为在中西医结合中，应让中医充分介入，发挥中医药应有的作用。
　　北京中医药大学教授王琦认为，这是因为中医药介入防治非典有明显的优势：一是中医在长期防治瘟病和传染病的过程中，创有多种有效的名方名药。如号称瘟病“三宝”的安宫牛黄丸、至宝丸、紫雪丹及现代研制的醒脑静、清开灵、双黄连注射液、参麦注射液等，其卓越疗效已被大量实践证实。二是特异治疗，阻断病程。如肺纤维化是非典引起呼吸衰竭的重要因素，应用川芎嗪等活血通络中药，实践证明对阻断肺纤维的形成有较好作用。三是避免和有效减轻西药毒副作用。
　　谈到激素，仝小林则进一步指出，非典临床上激素的早期大量过久应用，导致病情复杂化，病期拖延，易出现继发感染、继发出血、精神症状等一系列副作用，已引起临床的高度重视和强烈的反思。鉴于此，他们坚持不用激素退烧，除非肺片显示渗出明显，发展较快，可短期应用外，不主张早期大量应用激素。而对接治的已用过激素的病人，则采用中药治疗配合撤减激素，目前已达近百例，愈后效果良好。
　　在今天以西医为主导的现代医学时代，主张在中西医结合中充分发挥中医药作用，虽然已有越来越多的临床实践给以证实，但一些人可能仍有疑问。对此，王琦认为一方面这固然是当前治疗非典临床上的现实需要，另一方面还要凭扎实的临床数据和科研成果让人信服，使中医药介入非典的治疗环节及其答案清晰化，并以中西医对照证明其疗效。为此，王琦认为中医药领域要积极引进流行病学、循证医学等方法，提供新的理论、临床和实验依据，从而不断提升中医药的参与度和贡献度。据悉，由科技部、国家中医药管理局等部门组织包括一线临床在内的有关中医药介入非典治疗的科研项目正在展开或在总结中。