胎膜可以防止组织粘连 [复制链接]

第7版()
专栏：

胎膜可以防止组织粘连
北京同仁医院神经外科主任赵以成教授为防止组织粘连，创制了一种胎膜，临床证明效果很好。国内神经外科医生已经在开颅术或者减压术中，普遍把这种胎膜用在脑或脊髓上，以代替硬脑膜，并防止粘连。北京同仁医院神经外科两年来在神经系统上进行了各种手术共一千五百五十九次，其中开颅手术三百四十六次。在脑和脊髓手术中，使用这种胎膜五十多次，这种病人中，很少发现有脑脊髓液的细胞反应现象，也没有发现颈硬或其他脑膜刺激症状。
例如脑膜瘤病人陈续龄，经过一次脑瘤切除和一次植骨手术。在第一次手术中，切除瘤子以后，脑因水肿而澎出，只好取去骨片减压，同时用胎膜保护澎出的脑组织，并使它同软组织隔离。几个月以后，水肿消退，脑不再澎出，病人状况好转，又进行了植骨术。当进行这次手术的时候，皮片很容易剥离，胎膜上下没有任何粘连。北京同仁医院神经外科对有肢体神经或者肌腱损伤的病人，当进行神经松懈、神经吻合或者肌腱吻合等手术的时候，已经全部常规地应用这种胎膜，病人神经的疼痛可以迅速消失，缩短恢复期，并且有增进肢体运动功能恢复的效果。把这种胎膜用于肌腱修复手术，还免去了长期的理疗。
胎膜的应用，已经逐渐引起我国临床医务工作者的注意。因为这种胎膜可以广泛应用在人体任何需要防止粘连的部位。
赵以成教授当用动物试验进行防止组织粘连、减少瘢痕形成的研究的时候，他选择了十多种物质作为试验材料，其中包括非吸收性金属、动物本体或者异体物质，如胎膜、羊肠膜、牛腹膜、脂肪、阔筋膜、银叶、火棉箔、不锈钢片等。试验结果，胎膜所引起的细胞反应和瘢痕的形成最为轻微，防止粘连的效果最好，并且经过一定时期，胎膜可以在体内被吸收。
这种胎膜很容易得到，加工方法也简单。只要把健康的新鲜胎盘洗净，剥出胎膜，用一平板把胎膜的外膜和粘液样的组织刮去，只剩一层透明薄亮的内膜，再洗净，切成适用的大小块状，用乙醚或醋酮溶解和去除脂肪，以后保存在70％的酒精里，在最初的两星期内，更换新鲜的酒精四、五次，以后每二、三星期更换一次。经过这样处理的胎膜，柔软而又坚韧，不到一毫米厚。在显微镜下检查，它只是一薄层半透明的纤维样物质，上面复盖着一层立方形的细胞。在理论上和实验上都证明，这种胎膜的刺激性反应最小。
赵以成教授的这项研究结果，曾经于1940年在英国的医学刊物上发表。以后，欧洲的一些医疗机构在脑部、神经、眼、肌腱等的治疗上，就开始应用这种方法防止组织粘连和瘢痕形成；有的医药制造厂也开始制造这种胎膜。在第二次世界大战期中，国外医务工作人员为脑和神经战伤患者进行手术治疗，使用这种胎膜的更多起来，并且得到满意的效果。根据1955年12月美国神经外科杂志的材料，美国还没有找到他们在临床上认为最满意的防止粘连的物质。
赵以成教授将继续研究，人体神经被切断以后，两个断端因受损严重以致不能直接吻合的时候，如果使用胎膜包围，神经轴能不能沿着胎膜包围的路线生长过去的问题；他还将研究，对脊髓空洞症的治疗，能不能把胎膜放入切开的洞口预防它闭合，以便收到长久引流的效果。赵以成教授还考虑到，胎膜可以用于关节成型术，以防止关节强直的问题，以及胎膜可以用于内耳开窗术以防止窗口粘连闭合的问题。　（陈炳桓）